В нашей стране, где лобби антипрививочников весьма значительно, любые вопросы о вакцинации, провоцируют дикий холивар и стоны. Как пример — гневные комментарии к моим статьям о прививках.
В списке «антипрививочных» стран Россия занимает третье место — прививкам не доверяет 28% населения по данным глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence. Лидируют в рейтинге Франция — негативное отношение к прививкам демонстрируют 41% французов и Босния и Герцоговина — 36% жителей [1].
Что уж говорить о применении вакцин во время беременности, когда медикаментозную нагрузку принято минимизировать. Вопрос этот настолько тонкий, что журнал «Ланцет» опубликовал данные систематического анализа этических вопросов вакцинации беременных женщин [2].
Экспертов смущает недостаток данных о возможном риске для развивающегося плода. Беременные исключаются из клинических испытаний, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет. Но врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.
В нашей стране пока совершенно бесспорна сезонная вакцинация беременных от гриппа в строгом соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями [3] и Национальным календарем прививок [4].
А вот живые вакцины: коревая, краснушная, оральная полиомиелитная беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.
Как правильно прививаться
Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок [4]. К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.
Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики — семейные врачи. Но помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.
Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:
- дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни;
- краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках);
- корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках);
- вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.
Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию [5].
Какие вакцины можно беременным. Международные стандарты
В мире вопросы вакцинации во время беременности хорошо изучены и собраны CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в итоговый документ Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnancy and Breastfeeding [6].
👉Листайте галерею, чтобы ознакомиться с рекомендациями CDC по вакцинопрофилактике во время беременности.
Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:
а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах;
б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода;
в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала.
Если существует высокий риск заражения, во время беременности возможно применение вакцины против гепатита А, пневмококковой полисахаридной, менингококковой конъюгированной и менингококковой полисахаридной вакцины.
Источники:
1. The Lancet. Recognizing the Importance of Vaccine Confidence. — 2016. URL: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(16)30404-2/fulltext
2. The Lancet. Maternal immunisation: ethical issues. — 2016. URL: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(16)30349-8/abstract
3. Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2014. — 41 с.
4. Приказ Минздрава России от 06.12. 2021 № 1122 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями на 12 декабря 2023 года).
5. Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В. Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. — 124 с.
6. CDC. Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnancy and Breastfeeding.
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев, и лучшие врачи в комментариях.