Читаю интересную книгу о практическом опыте работы медсестёр и клинических психологов, обученных когнитивно-поведенческой терапии, которые помогают в реабилитации пациентов с психозами на базе стационара. Книга называется "Когнитивно-поведенческая терапия психозов" под реакцией психиатров Д. Кингдона и Д. Теркингтона.
В книге говорится, что в немалой степени, помимо биохимических причин, бред и галлюцинации возникают у пациентов на фоне какого-то кризиса, усугубленного иррациональным толкованием происходящего, когда активируется имплицитная подсистема - "чувственное мышление", при котором человек пользуется для объяснения событий своим чувственным, неосознанным опытом.
Голоса, бред пугают по этой же причине - из-за магического толкования их происхождения.
Пропозициональная подсистема - это "мыслящее мышление", когда человек осознает истоки появления своей проблемы, способен заметить свои убеждения и проверить их на причастность к реальности (проверка фактами).
Так, например, пациентка Хелен, будучи уже в зрелом возрасте, после череды жизненных кризисов начала слышать голос дьявола, который приказывал ей покончить с собой.
В беседе с психологом Хелен осознала, что этот голос в голове был похож на её собственный. После того как в 8 лет пациентка подверглась изнасилованию, она часто стала повторять себе, что плохая и не должна жить.
То есть, ею руководило в тот момент "чувственное мышление", основанное на чувствах, а не на логике.
В работе с психологом Хелен училась отделять "чувственное мышление" от "мыслящего мышления".
Никчемность вызывали её автоматические (чувственные) мысли о том, что если бы с ней всё было в порядке, её бы не изнасиловали, и бывший муж не называл бы её уродливой.
В ходе сессий с психологом Хелен согласилась, что бывший муж - не тот человек, словам которого можно доверять, поэтому его мнение не должно влиять на неё, а в изнасиловании нет её вины. Она с помощью специалиста написала для себя карточки-подсказки, перечитывая которые, понимала, что делать в трудной ситуации.
Постепенно женщина научилась дистанцироваться от своих голосов и успокаивать себя.
Она обнаружила, что концентрация внимания на сложных ручках стереосистемы помогала ей вернуться в реальность и отделиться от своих "чувственных" мыслей.
Из моей практики, сочетание когнитивно-поведенческой терапии и метода EMDR успокаивает клиентов, подверженных психозам, и плавно помогает им перестроить мышление.
Клиенты, которые обращались ко мне за помощью, дополнительно проходили лечение антипсихотиками, но магическое мышление всё же вызывало их беспокойство, непонимание пугающего содержания их убеждений и голосов в период психоза и страх его повторения на фоне не вполне стабильной жизненной ситуации. Вот почему таким людям нужна регулярная психотерапия под контролем врача.
Автор: Елена Викторовна Буркова
Психолог, Схема-терапия EMDR КПТ
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru