Около 20 миллионов людей в мире инфицировано описторхами, а заболевание может протекать в хронической форме несколько десятилетий, заканчиваясь иногда раком печени. Как происходит заражение, какие существуют меры профилактики и о способах диагностики описторхоза можете прочитать в статье.
Что такое описторхоз?
Это паразитарное заболевание, вызываемое плоским червем (печеночным сосальщиком), с поражением желчевыводящих путей печени.
Заражение происходит при употреблении в пищу термически необработанной рыбы.
В 1884 г. ученый Ривольта обнаружил в печени кошки паразита, дав ему название "кошачья двуустка". У человека впервые выделить паразита удалось томскому исследователю К.Виноградову в 1891 г., тогда же и было дано официальное название паразиту - сибирская (кошачья) двуустка (Opisthorchis felineus).
Знакомьтесь, описторх
Относится к плоским червям и является возбудителем описторхоза. Длиной от 4 до 10 мм. Яйца паразита выживают в почве до месяца, а на дне пресных водоемов до 1,5 лет. Жизненный цикл достаточно сложен. Инвазивной формой для человека является стадия метацеркария, находящегося в тканях рыбы.
Интересные факты о заболевании
- Распространено почти на всей территории нашей страны, преимущественно в бассейнах рек Енисея, Оби, Иртыша, Волги и других;
- Наиболее опасны рыбы семейства карповых (карась, сазан, плотва, лещ, елец, красноперка и др.);
- Заболевание внесено в список канцерогенов I категории (факторы и вещества, имеющие достаточной доказательной базы о своей канцерогенной природе).
Клинические проявления
Зависят от фазы заболевания. В острой стадии ведущая роль принадлежит развитию токсико-аллергического синдрома вплоть до генерализованных аллергических форм (это обусловлено миграцией метацеркария по организму с выделением токсинов при его дальнейшем развитии).
Температура, тошнота, рвота, диарея, боль в мышцах, общее недомогание, кожные высыпания аллергической природы - основной набор симптомов данной фазы.
В хронической стадии характерно многообразие клинических проявлений: от постоянного сухого кашля до выпадения волос с поперечной исчерченностью на ногтях и многих других неспецифичных признаков.
Немаловажным моментом является развитие патологического процесса в печени: это и холангиты с развитием фиброза в стенках желчевыводящих протоков, и механическое затруднение оттока желчи с образованием желчных камней, и разные формы дискинезии, и реактивные изменения со стороны поджелудочной железы.
Основными жалобами, как правило, являются: тяжесть в правом подреберье, боль в эпигастральной области, диспептические явления (тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул).
Хронический воспалительный процесс в желчевыводящих путях наряду с воздействием дополнительных факторов способствует развитию холангиокарциномы печени.
Важно отметить, что у жителей эндемичных районов в связи с многократным инфицированием, заболевание часто принимает первично-хроническую форму и длительное время может протекать бессимптомно.
Диагностика
"Золотым стандартом" является сбор дуоденального содержимого после провокации с препаратом (название писать не буду, можете поискать, если интересно). В ряде случаев (при невозможности проведения зондирования) допускается анализ кала желательно после провокационной пробы.
Все остальные методы являются вспомогательными и могут не нести никакой диагностической ценности.
Почему нужна провокационная проба?
В результате воздействия препарата часть паразитов погибает или временно парализуется, за счёт этого их можно обнаружить в желчи. Ведь паразит присасывается к стенкам протоков с помощью специальных присосок, а без провокации нет 100% гарантии их обнаружения при микроскопии желчи, особенно при малоинтенсивной инвазии. Иными словами, можно просто "не поймать" паразита.
Лечение включает три этапа:
- подготовительный;
- специфическая дегельминтизация;
- восстановительный этап.
Лечение назначает врач гастроэнтеролог, а II его этап, как правило, проводится в стационаре. Связано это с тем, что нужно снимать интоксикацию, возникающую при гибели паразитов. Кроме того, сам препарат имеет ряд побочных (обратимых) состояний, требующих, в ряде случаев, наблюдения специалиста.
После курса дегельминтизации рекомендуется пройти повторную процедуру сбора дуоденального содержимого с целью определения эффективности лечения.
Любите речную рыбу? Обрабатываете термически? Можете писать в комментариях. Спасибо за внимание и до скорых встреч.