Ожирение – это не просто цифра на весах! Глобальная комиссия экспертов предлагает пересмотреть диагностику ожирения, уходя от единственного ориентира – ИМТ (индекса массы тела).
Критика ИМТ (соотношения роста и веса), как основного критерия диагностики ожирения, появилась сразу. При одинаковом ИМТ люди будут иметь совершенно разное соотношение жира и мышц в организме, клинические проявления, жалобы, лабораторные отклонения и разные риски для здоровья. Картинка – наглядно демонстрирует самый очевидный недостаток ИМТ.
Кроме того ИМТ не учитывает:
- Распределение жира – висцеральный (вокруг органов) опаснее подкожного.
- Индивидуальные особенности. Например, у людей разных этнических групп, а также у мужчин и женщин одинаковый ИМТ может по-разному коррелировать с фактическим уровнем жировой ткани и рисками заболеваний.
На днях в The Lancet был опубликован доклад, международной комиссии экспертов пересматривающий этот подход.
Новый взгляд на ожирение
Хотя ИМТ остается важным инструментом скрининга эксперты предлагают новую систему диагностики и оценки ожирения, основанную на комплексном анализе:
✅ Измерение окружности талии и соотношения окружностей талии к бедрам (хотя бы один раз); ✅ Прямые методы оценки жира (DEXA, биоимпедансный анализ) (если они доступны);
✅ У людей с ИМТ больше 40 можно предположить ожирение и без дополнительных методов диагностики.
Эксперты предлагают разделить ожирения на 2 категории:
1️. Клиническое ожирение
🔹 Это хроническое заболевание, при котором лишний жир уже влияет на работу тканей и органов и снижает качество жизни.
🔹 Диагностические критерии включают:
- Заболевания и состояние связанные с ожирением (гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, синдром ночного апноэ, мерцательная аритмия, нарушение функции печени и почек, диабет и нарушение толерантности к глюкозе, нарушение липидного обмена, и пр.)
- Существенные ограничения в повседневной жизни: одышка связанная с ожирением, боли в суставах, существенные ограничения в движении и самообслуживании
2️. Доклиническое ожирение
🔹 Нет явных, ассоциированных с ожирением заболеваний, но есть повышенные риски.
🔹 Такой диагноз – это сигнал к профилактике, а не к немедленному медикаментозному или хирургическому лечению лечению.
Главная цель – персонализированный подход.
🔹 Люди с клиническим ожирением должны получать медицинскую помощь без стигматизации:
- медикаментозное или хирургическое лечение (если показано),
- коррекция пищевых привычек,
- работа с психологическими аспектами,
- мониторинг состояния здоровья
🔹 Те, у кого доклиническое ожирение, нуждаются в поддержке и мониторинге для предотвращения проблем.
Почему это важно?
Более 1 миллиарда человек в мире живут с ожирением. Ожирение — это сложное многофакторное заболевание, вызванное не только неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, но и генетическими, психологическими и социальными факторами.
Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
#доктор_утин #ожирение #диабет #здоровье #ИМТ