Коротко о главном. При рассеянном склерозе нарушается работа иммунной системы: собственные антитела повреждают оболочку нервных волокон. Гормоны влияют на звенья иммунной реакции при этом воздействии [6, 7]. Половые гормоны и гормоны щитовидной железы защищают оболочку нервных волокон от разрушающих антител, а глюкокортикоиды, гормоны надпочечников, подавляют их выработку [2, 9].
Половые гормоны
Рассеянный склероз (РС) у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. При этом обычно у женщин заболевание начинается более плавно, и рецидивы могут наблюдаться чаще. Симптомы РС у мужчин могут появляться быстрее, а восстановление после рецидивов может проходить медленнее. В большей степени это связано с различиями в гормональном фоне.
Высокие значения тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин защищают нервные волокна от разрушения собственными антителами организма. Также половые гормоны могут останавливать разрушение миелина — структурного белка оболочки нервных волокон [5].
Тестостерон у молодых мужчин обычно держится на высоком уровне. Это помогает им реже, чем женщинам, заболевать рассеянным склерозом. Поэтому дебют заболевания у мужчин чаще бывает после 30 лет, когда уровень тестостерона снижается. И чем ниже уровень гормона, тем может быть хуже состояние при РС: резко падает зрение, появляются трудности с движением и проблемы с памятью. И наоборот, при повышении уровня тестостерона самочувствие больных улучшается [2, 5]. Это подтверждает эксперимент: мужчины с рассеянным склерозом ежедневно использовали тестостероновый гель — через шесть месяцев у всех улучшилась память, внимание и повысилась острота зрения [8].
Эстроген в высоких концентрациях снижает проявления рассеянного склероза у женщин [3]. Поэтому во время беременности рецидивы могут встречаться на 70% реже [5]. При нормальных показателях гормона выраженных изменений состояния нет. Когда уровень эстрогенов снижается почти в два раза, рецидивы отмечаются в три раза чаще. Это бывает после родов и в период менопаузы. Во вторую половину менструального цикла уровень эстрогенов всегда физиологически снижается. В это время женщины могут отмечать более выраженное проявление симптомов [3, 5].
По данным исследований, прием оральных контрацептивов может уменьшать проявления РС у женщин при ПМС и в период менопаузы [5, 6]. Не стоит принимать оральные контрацептивы без назначения врача. Неправильно подобранный препарат может привести к серьезным последствиям вплоть до тромбоэмболии, повышения артериального давления и других нежелательных реакций.
Глюкокортикоиды
Кортизол вырабатывается надпочечниками и защищает организм от стресса. Его природный аналог гидрокортизон применяется для лечения воспалительных процессов. Он мешает иммунной системе вырабатывать антитела к миелину, то есть к белку оболочки нервных волокон. Это подавляет воспаление нервной ткани, и в результате уменьшается выраженность симптомов при РС [9]. Для лечения обострений РС врач назначает глюкокортикоиды в высоких дозах — до 1 000 мг в течение 3–5 дней [1].
Постоянно принимать глюкокортикоиды нельзя, так как у них есть побочные эффекты: снижение общего иммунитета, язвенная болезнь, остеопороз и др. [1].
Гормоны щитовидной железы
Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) участвуют в образовании оболочки нервных волокон и замедляют ее повреждение при рассеянном склерозе. Ранние исследования на мышах показывают, что если принимать тироксин между обострениями, это может ускорить восстановление оболочки нервных волокон. На практике это может облегчить такие симптомы, как покалывание в конечностях, нарушения зрения и усталость. Ученые продолжают исследовать гормоны щитовидной железы и подбирать оптимальную дозировку, для того чтобы в дальнейшем возможно было их применение при РС [4].
Существуют версии о том, что в будущем сочетание приема тироксина с основной терапией РС сможет помочь замедлить разрушение нервных волокон и отсрочить рецидив [4].
Не начинайте принимать гормоны самостоятельно, большинство из них не предназначено для лечения РС. Подобрать нужный препарат и дозировку может только врач. Самостоятельный прием гормонов может привести к обратному эффекту и ухудшить течение рассеянного склероза.