Меланома кожи: как вовремя распознать?

Хотя меланома кожи по частоте встречаемости не попадает даже в первую десятку среди других онкологических заболеваний, ей следует уделять большое внимание, поскольку она является одной из наиболее агрессивных опухолей.

Очень важно освещать тему меланомы, поскольку она относится к опухолям поверхностной локализации, и при наличии минимальных знаний каждый человек в состоянии заподозрить у себя наличие "нехорошей родинки" и вовремя обратиться к врачу. Внимательное отношение к себе даст вам залог здоровья, а может быть и жизни.

Так что же такое меланома на самом деле?

Меланома – это одна из самых опасных форм рака кожи, которая развивается из пигментных клеток, известных как меланоциты.

Средний возраст пациентов, впервые заболевающих меланомой кожи в России, около 60 лет. Примерно равное количество приходится на мужчин и женщин. Тенденция роста заболеваемости неутешительная, она растет с каждым годом примерно на 1,6%.

Обнадеживает тот факт, что около 80% опухолей выявляется на I-II стадиях, это говорит, что в нашей стране все-таки достаточно высокая онконастороженность по поводу меланомы. Это не может не радовать.

Вопрос который волнует всех: почему возникает меланома кожи?

На современном этапе развития медицины ответа на этот вопрос нет, и даже факторы влияющие на появление меланомы изучены недостаточно. Единственным абсолютно точно доказанным фактором является ультрафиолетовое излучение, конкретно типа А и типа В. Хотя это утверждение справедливо для всех людей, следует знать, что не все одинаково восприимчивы к УФ излучению.

Существует 6 фототипов кожи, разделение основано по цвету и чувствительности к ультрафиолетовому излучению. Наглядно это демонстрирует шкала Фитцпатрика. Наиболее восприимчивыми будут люди с 1 и 2 фототипами кожи. Наиболее пагубное влияние оказывает наличие солнечных ожогов в детстве и интенсивное прерывистое воздействие УФ излучения ( если вы живете на севере страны и два раза в год летаете на море обгореть до красноты - это может быть очень опасно).

Несмотря на то, что, казалось бы, все очевидно, и при появлении подозрительной родинки необходимо сразу обращаться к врачу, не все так однозначно. Существует целый ряд факторов, ограничивающих распознавание меланомы.

1. Разнообразие проявлений: Меланома может возникать на фоне существующих родинок, а также даже на неизмененной коже. Она может выглядеть как асимметричная родинка с неровными краями, менять цвет или увеличиваться в размерах. Однако, существуют и атипичные формы меланомы, которые могут быть плоскими, едва заметными пятнами или даже иметь вид обычного синяка.
2. Схожесть с другими кожными заболеваниями: Меланома может быть ошибочно принята за другие кожные проблемы, такие как себорейный кератоз, актинический кератоз или даже обычные бородавки. Это особенно актуально, когда меланома находится на ранних стадиях и не проявляет явных признаков злокачественности.
3. Локализация: Некоторые меланомы могут развиваться в труднодоступных местах, таких как подошвы ног, волосистая часть головы или между пальцами, где их трудно заметить и оценить.
4. Психологические и социальные аспекты: Страх перед диагнозом “рак” может приводить к тому, что люди откладывают визит к врачу, даже если замечают подозрительные изменения на коже. Это промедление может стоить драгоценного времени, необходимого для успешного лечения.

Так какие же признаки помогут распознать меланому кожи?

Для клинической диагностики меланомы, то есть "на глаз" врачи используют алгоритм ABCDE, который помогает по определенным последовательным моментам оценить основные характеристики пигментного образования. Этот алгоритм можно использовать и для самостоятельно осмотра, но помните, что вы не обладаете таким же клиническим опытом и "насмотренностью" как врач.

Что включает в себя этот алгоритм:

• A – Asymmetry (Асимметрия). Первое на что стоит обратить внимание, это симметрия. Если при попытке разделить родинку визуально на две половины, одна половина не совпадает с другой, то ее можно считать ассиметричной. Здоровые родинки обычно имеют симметричную форму.
• B – Border (Край). В норме родинка должна иметь ровный, четкий карй Если края неровные или размытые, это может указывать на злокачественный характер.
• C – Colour (Цвет). Цвет родинки может варьировать от светло-коричневого до темно-коричневого, но он должен быть однородным. Наличие нескольких цветов (например, черного, коричневого, красного или белого) или изменение цвета со временем является тревожным сигналом.
• D – Diameter (Диаметр). Диаметр родинки не должен превышать 6 мм. Если она имеет больший диаметр, это может свидетельствовать о развитии меланомы.
• E – Evolving (Эволюция). Сюда можно отнести все, что относится к изменению родинки во времени: изменение формы, цвета или размера родинки за короткий промежуток времени должно насторожить. Быстрое изменение характеристик может указывать на злокачественный процесс.

Крайне важно использовать этот алгоритм для самодиагностики, но если вы обнаружила хотя бы один признак, это повод немедленно обратиться к врачу! При развитии меланомы каждый день может иметь значение.

Следует отметить, что существуют формы меланомы, для которых не действуют вышеуказанные правила. Сюда относится плоская меланомы менее 6 мм в диаметре. Также сюда относится узловая форма: меланомы в данном случае будет представлена плотным узлом, который по началу может иметь и ровные края и однородный цвет. Еще один вариант это акрально-лентигинозная меланома, характеризуется ростом в области кистей, стоп, ногтевого ложа и околоногтевого валика. При подозрении на такие наличие таких образований стоит также немедленно обратиться к врачу.

На приеме врач проводит осмотр и, как правило, дополняет его проведением дерматоскопии.

Дерматоскопия - это неинвазивный высокоточный метод диагностики, при котором врач изучает пигментные образования под многократным увеличением. В зависимости от вида дерматоскопии могут использоваться специальные иммерсионные среды для получения четкого изображения. При проведении процедуры врач оценивает равномерность окраски, состояние пигментной сети и ряд других признаков.

При наличии подозрений на наличие меланомы назначается инвазивная диагностика. Золотым стандартом является проведение эксцизионной биопсии - процедуры, когда пигментное образование удаляется целиком с небольшим отступом. Далее диагноз ставится на основании гистологического заключения.

Как защитить себя от возникновения меланомы?

Для защиты от меланомы важно соблюдать несколько ключевых рекомендаций, которые помогут минимизировать риск развития этого опасного заболевания кожи. Вот основные меры предосторожности и советы:

1. Избегайте ультрафиолетового излучения
2. Солнце: Старайтесь не находиться на солнце в период с 12:00 до 14:00, когда солнечные лучи наиболее интенсивны. Пользуйтесь кремом с высоким фактором защиты (SPF 50+), нанося его на все открытые участки кожи.
3. Солярий: Избегайте посещения соляриев, так как ультрафиолетовое излучение от них значительно повышает риск развития меланомы.
4. Регулярные визиты к дерматологу
5. Посещайте дерматолога хотя бы раз в год для профилактического осмотра, даже если у вас нет жалоб. Это особенно важно, если у вас светлая кожа, генетическая предрасположенность или большое количество родинок.
6. Защита кожи одеждой
7. Носите одежду, которая защищает кожу от солнечных лучей, особенно на участках тела, которые чаще всего подвергаются воздействию солнца.
8. Знание факторов риска
9. Осознавайте свои факторы риска. К ним относятся генетическая предрасположенность, большое количество родинок, светлая кожа, рыжие волосы, веснушки и голубые или зеленые глаза.
10. Здоровый образ жизни
11. Поддерживайте здоровый образ жизни, который включает сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек.

Про другое новообразование кожи - кератому - можно прочитать здесь.

Заключение

Меланома - одно из самых опасных онкологических заболеваний. Осведомленность о признаках меланомы и регулярный самоосмотр кожи могут сыграть решающую роль в своевременном обнаружении заболевания. Также немаловажно соблюдение рекомендаций по профилактике меланомы - это поможет вам минимизировать риск ее развития.

Помните, что необходимо беречь свою кожу, а если проблема уже возникла, не откладывайте визит к врачу.

Здоровья Вам и вашим близким!