Не все понимают разницу между артрозом и артритом.
А знаете ли вы, что такое артрит? Чаще всего звучит термин «артроз», и практически все уже знают, что в этом случае речь идёт о разрушении хряща. Соответственно, люди, поначитавшись Интернета, да понасмотревшись ТВ, начинают скупать и поедать препараты, которые «восстанавливают» хрящ. Хрящ, разумеется, так и не восстанавливается, суставы продолжают разрушаться, в итоге - эндопротезирование, то есть - замена сустава на искусственный. Сегодня это уже привычная история, рутина, практически.
Однако, существует такая штука, как артрит. Далеко не все понимают, чем он отличается от артроза, а отличия принципиальные.
При артрите внутри сустава идёт воспаление внутренней оболочки. По разным причинам, самая частая - ревматоидный артрит. Это когда организм сам начинает бороться со своей собственной синовиальной тканью, которая есть в каждом суставе. В результате синовиальная оболочка суставов воспаляется, разрастается, нас нает вырабатывать большое количество агрессивной жидкости, и сустав постепенно разрушается. В процессе разрушения он опухает, болит при каждом движении, а по мере разрушения хрящей и костей деформируются пальцы рук и ног, и конечности в целом.
Вот в этом случае, поскольку процесс воспалительный с извращением иммунитета, препараты совсем другие - противовоспалительные, плюс иммунодепрессанты. Эта комбинация приглушает процесс, но не останавливает. В последние годы появились некие подвижки, однако до решения проблемы очень далеко.
Кстати, суставы разрушаются при любом артрите - при подагре, псориазе, болезни Бехтерева и т.д. В любом случае итог - полная инвалидизация, вопрос только во времени - когда именно она наступит.
Я застал эпоху хирургического лечения артритов при ревматоиде в дебюте - когда всё, что мы могли сделать, это была т.н. синовэктомия. Через широкие разрезы мы удаляли воспаленную синовиальную оболочку из суставов, в основном - коленных. Это позволяло коленкам продержаться еще несколько времени, да и активность процесса уменьшалась. Потом потихоньку мтало развиваться эндопротезирование суставов, от самых мелких - суставов кистей, до самых крупных - коленных. Это было чудо, мы начали в полном смысле слова из инвалидов делать здоровых людей!
Сегодня приходила записываться на операцию моя пациентка, которую я регулярно оперирую больше пятнадцати лет.
Сначала отремонтировал стопы (там речь не о красоте, при ревматоиде деформации такие, что люди вообще ходить не могут!).
Потом, в 2010 и 2011 годах, заменил тазобедренные суставы. В 2023 году - левый коленный. В 2024 подровнял правую голень, чтобы сохранить полуразрушенный голеностопный сустав. Сегодня запланировал замену правого коленного сустава.
Что показательно: между стопами и тазобедренными суставами был большой перерыв, пациентка меня потеряла (я как раз ушёл из 31-й больницы), и приехала уже на кресле-каталке… После последовательной замены тазобедренных суставов жизнь наладилась, и наступила пауза на 10 лет. За эти годы разрушились колени.
Сейчас левая, оперированная нога не болит вообще - нигде. Справа, где коленный сустав пока свой, особой боли тоже нет (!!!), но есть очень большая угловая деформация. И это - проблема. Из-за деформации укорочение правой ноги, перекос таза и всего тела, включая позвоночник.
Вот ССЫЛКА на походку на сегодняшний день:
Соответственно, искусственный сустав позволит не только убрать больной, но и выпрямить и удлинить правую ногу. Это, в свою очередь, обеспечит выравнивание всего тела.
Вот такая геометрия.