Несомненно, важно правильно лечить уже возникшее заболевание. Но не менее важно знать о профилактике заболевания и использовать эти знания на практике. Существует ряд факторов, влияние которых на возникновение рака доказано и не вызывает сомнений. Одним из таких факторов является инфицирование вирусом папилломы человека ( ВПЧ).
Вирус папилломы человека представляет собой группу из 200 известных ДНК-содержащих вирусов, большинство из которых не вызывают серьезных проблем у здоровых людей. Однако, заражение определенными типами ВПЧ высокого риска может привести к развитию аногенитальных бородавок или рака. У 90% инфицированных организм самостоятельно справляется с вирусом без каких-либо долгосрочных последствий. Тем не менее, у оставшихся 10% инфекция может стать хронической и привести к развитию предраковых состояний и, в конечном итоге, рака.
Основные факты о ВПЧ
ВПЧ является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Практически все сексуально активные люди в какой-то момент своей жизни заражаются этим вирусом, причем часто инфекция протекает бессимптомно. ВПЧ может поражать кожу и слизистые, чаще всего это гениталии и гортаноглотка. Несмотря на то, что презервативы могут снизить риск передачи вируса, они не обеспечивают полной защиты, так как не покрывают всю кожу половых органов. Женщины с наличием ВПЧ могут передавать вирус в родах младенцам, у которых возможно развитие папилломатоза гортани, приводящего к обструкции дыхательных путей.
Высокоонкогенные и низкоонкогенные штаммы ВПЧ
Вирус папилломы человека (ВПЧ) делится на различные типы, которые классифицируются по риску развития онкологических заболеваний.
- Высокоонкогенные штаммы – самыми распространенными и опасными типами являются 16 и 18, именно они чаще других вызывают рак шейки матки, реже- рак вульвы, влагалища, полового члена и ануса. Заражение 16-м типом ВПЧ почти в 400 раз повышает риск плоскоклеточной формы рака шейки матки, а при 18-й типе - риски повышены в 250 раз, чем у неинфицированных людей.
- Низкоонкогенные штаммы – среди них более распространенными являются 6 и 11 типы, которые чаще всего связаны с развитием аногенитальных бородавок и редко приводят к раку. Эти штаммы обычно вызывают доброкачественные новообразования на коже и слизистых оболочках в виде папиллом, кондилом, бородавок.
Классификация ВПЧ на высоко- и низкоонкогенные штаммы имеет важное значение для понимания рисков и разработки стратегий профилактики и лечения. Высокоонкогенные штаммы требуют более тщательного мониторинга и профилактических мер, таких как регулярные скрининги и вакцинация, чтобы предотвратить развитие рака.
ВПЧ и рак
В среднем от момента инфицирования папилломавирусом до проявления начальных форм инвазивного рака проходит 10 и более лет. Именно длительная персистенция высокоонкогенными штаммами ВПЧ является основной причиной рака шейки матки, а также ассоциируется с раком вульвы, влагалища, ротовой полости и гортани, полового члена и ануса. В 2019 году ВПЧ стал причиной 620 000 случаев заболевания раком среди женщин и 70 000 случаев у мужчин. Эти виды рака можно предотвратить с помощью профилактической вакцинации против ВПЧ и регулярного скрининга.
Скрининг и профилактика
Скрининг на ВПЧ и лечение предраковых поражений являются важными методами профилактики рака шейки матки.
Вакцинация против ВПЧ рекомендуется для всех девочек в возрасте 9-14 лет до начала половой жизни, у мальчиков – 9-15 лет. Существует несколько вакцин, используемых для профилактики ВПЧ – Церварикс (против 16 и 18 типов), Гардасил (против 6,11,16,18 типов), а также Гардасил 9 (против 9 типов ВПЧ). Не смотря на рекомендуемые возрастной период вакцинации, проводить профилактику ВПЧ можно и женщинам живущим половой жизнью, и даже уже инфицированным ВПЧ.
Лабораторный скрининг
Начинать скрининг рака шейки матки в нашей стране принято с 21 года:
- С 21 до 29 лет проводится цитологическая диагностика (жидкостная цитология или PAP-тест) раз в три года. Применение ВПЧ-теста не показано.
- От 30 до 65 лет показано каждые 5 лет проводить совместное тестирование - цитологическую диагностику и ВПЧ-тест.
После 65 лет скрининговые исследования обычно прекращают, если за последние 10 лет по цитологии и ВПЧ-тесту были отрицательные показатели, а последнее обследование было не позднее 5 лет назад, а также если не выявлялось ранее проблем с шейкой матки и нет наследственной предрасположенности к раку.
Лечение и управление инфекцией
В настоящее время методов лечения самой ВПЧ-инфекции не существует, однако существуют методы лечения аногенитальных бородавок и предраковых поражений. Лечение рака шейки матки, вызванного ВПЧ, включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Важно помнить, что предраковые заболевания часто не вызывают симптомов, поэтому регулярные скрининги и осмотры у врача-гинеколога являются обязательными.
Заключение
Вирус папилломы человека представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно в контексте развития рака. Однако с помощью профилактических мер, таких как вакцинация и регулярные скрининги, можно значительно снизить риск возникновения онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ. Дорогие друзья, помните, что намного легче предотвратить, чем лечить.
Здоровья Вам и вашим близким!