Сегодня пациентам доступны различные методы коррекции зрения, чтобы видеть ясно практически в любом возрасте. Один из таких – рефракционная замена хрусталика, которая может стать альтернативой лазерной коррекции зрения и поможет избавиться от очков и контактных линз раз и навсегда.
Эрика Эскина, врач-офтальмолог, д. м. н., руководитель офтальмологической клиники «Сфера»
Рефракционная замена хрусталика (РЗХ) – это современный микрохирургический метод, в ходе которого извлекается естественный хрусталик глаза, а на его место устанавливается искусственный с целью коррекции нарушений рефракции (изменения преломляющей способности глаз).
Обычно необходимость менять хрусталик ассоциируется у пациентов с катарактой 一 возрастной патологией, которая, как правило, возникает у людей старше 60 лет. На самом деле, РЗХ помогает решать множество задач для пациентов более молодого возраста, освобождая их от необходимости носить очки.
Кому подойдет РЗХ
РЗХ целесообразна в следующих случаях:
- Возраст старше 40 лет, когда зрение снижается на одном или сразу нескольких расстояниях, и проявляются симптомы возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Возникает потребность в очках для чтения или работы за компьютером.
- При высокой степени нарушения рефракции: близорукости, дальнозоркости или астигматизме. Они могут также встречаться в комбинации с возрастной дальнозоркостью.
- При противопоказаниях к проведению лазерной коррекции. Причины бывают разными, в том числе: тонкая роговица, глаукома, высокая степень рефракционных нарушений, прогрессирующая катаракта, отслойка сетчатки и др.
- При индивидуальных анатомических особенностях зрительной системы.
Как работают интраокулярные линзы и какими они бывают
В процессе РЗХ пациенту имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ). Современные ИОЛ производят из биосовместимых и качественных материалов, поэтому срок их использования не ограничен. В зависимости от вида ИОЛ пациент будет видеть в разных фокусных зонах, то есть на разных расстояниях. Выделяют три типа линзы, которые отличаются оптическими принципами работы:
- Монофокальная ИОЛ: линза, которая обеспечивает четкое зрение только в одной оптической зоне, вдали или вблизи. При установке такой ИОЛ потребуются очки, чтобы видеть на других расстояниях.
- Бифокальная/ Мультифокальная ИОЛ: обеспечивает зрение в двух или трех оптических зонах, соответственно.
- ИОЛ с углубленным фокусом (EDOF): позволяет получить плавное и непрерывное зрение на средней и дальней дистанции. На близком расстоянии оно будет функциональным.
Подходящую линзу всегда подбирает врач-офтальмолог, исходя из состояния зрительной системы пациента и его запросов.
Как протекает операция и восстановление после нее
Все начинается с предоперационной подготовки, в ходе которой проводится полное диагностическое обследование у врача-офтальмолога. На диагностике врач определяет параметры зрительной системы и подбирает интраокулярную линзу. За две недели до диагностики необходимо снять контактные линзы.
Сама операция по рефракционной замене хрусталика занимает около 15 минут и состоит из следующих шагов:
1) Проводится местная капельная анестезия (глазными каплями);
2) Хирург делает микроразрез на роговице;
3) При помощи прибора факоэмульсификатора тело хрусталика «дробится» на маленькие частички, которые удаляются из глаза:
4) В капсулу хрусталика через микроразрез вводится новая интраокулярная линза;
5) Глаз промывают антисептическим раствором, пациенту накладывают повязку.
Малая инвазивность и бесшовность делает восстановительный период максимально быстрым: значительные улучшения зрения заметны уже в первый день после операции, а к работе и повседневным задачам пациенты возвращаются через 2-3 дня.
В течение первого месяца важно не мочить и не травмировать глаз, также следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей. Полная адаптация к новому хрусталику займет от 2 до 6 месяцев.
Видимо, невидимо: что такое возрастная пресбиопия и можно ли улучшить зрение
Насколько эффективна рефракционная замена хрусталика?
Рефракционная замена хрусталика – это надежный и эффективный метод коррекции зрения, который применяется во всем мире. Исследования показывают1, что после проведения РЗХ полностью избавиться от очков смогли 77% пациентов, а 90% остались довольны результатом после операции.
_________
1 Yim CK, Dave A, Strawn A, Chan J, Zhou I, Zhu DC. Visual Outcomes and Patient Satisfaction After Bilateral Refractive Lens Exchange with a Trifocal Intraocular Lens in Patients with Presbyopia. Ophthalmol Ther. 2023 Jun;12(3):1757-1773