Для коррекции кишечной микрофлоры гастроэнтерологи используют несколько групп препаратов – пробиотики, пребиотики, синбиотики и метабиотики. В сегодняшней статье речь пойдет о пробиотиках и их использованию в гастроэнтерологии.
Что такое пробиотики?
Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, которые при приеме внутрь в адекватном количестве приносят пользу организму человека через стабилизацию его нормальной микрофлоры.
Пробиотики могут быть представлены качестве биологически активных добавок к пище (БАД) и лекарственных средств.
В настоящее время при приеме внутрь чаще применяются пробиотики в виде капсул и микрокапсул. Они показали свою эффективность для сохранения пробиотических штаммов бактерий в агрессивной среде верхних отделов пищеварительного тракта и обеспечивают их последовательное высвобождение на протяжении ЖКТ в активном состоянии.
Какие они бывают?
В качестве пробиотиков чаще всего применяются бактерии родов Lactobacillus (лактобациллы), Bifidobacterium (бифидобактерии), Streptococcus (стрептококки) и Bacillus, некоторые виды E. coli и грибы рода Saccharomyces. Пробиотики зачастую разделяют на моноштаммовые (содержащие лишь один штамм микроорганизмов в препарате) и мультиштаммовые (содержащие два и более штамма).
Пробиотический штамм идентифицируется на уровне рода, вида микроорганизма и имеет буквенное, цифровое или буквенно-цифровое обозначение, например Bifidobacterium longum 35624, Lactobacillus rhamnosus GG или Bifidobacterium animalis BB-12. Определенный штамм пробиотика должен обладать заявленными эффектами при его применении, которые подтверждены клиническими исследованиями.
Функции пробиотических микроорганизмов
Несмотря на существенное разнообразие и широкое применение пробиотиков, их механизмы действия окончательно не изучены. Их функции во многом схожи с таковыми у представителей нормальной кишечной микробиоты человека, однако их эффект может различаться в зависимости от рода, вида или даже штамма.
Основные механизмы действия и функции пробиотических микроорганизмов:
- Предотвращают колонизацию ЖКТ условно-патогенными и патогенными микроорганизмами, угнетая их активность и способность к размножению с помощью конкуренции за питательные вещества и синтеза антибактериальных веществ, подавляющих патогены.
- Находясь в просвете кишечника, пробиотики расщепляют компоненты пищи, например, клетчатку и некоторые другие субстанции, например, первичные желчные кислоты за счет наличия специфических ферментов, отсутствующих у человека.
- В процессе своей жизнедеятельности производят вещества, необходимые для организма:
- короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) — ацетат, пропионат и бутират, которые поддерживают здоровье кишечника и участвуют в работе его иммунной системы;
- различные вещества, регулирующие процессы в нервной системе, ответственные за бодрствование, запоминание, обучение и внимание, а также желудочно-кишечную секрецию и перистальтику, и психоэмоциональный статус;
- незаменимые для организма вещества — триптофан (предшественник серотонина) и витамины группы В, выполняющие регуляцию множества биохимических процессов в организме.
4. Участвуют в регуляции местного и адаптивного иммунного ответа взаимодействуя с клетками иммунной системы.
Когда применяются?
В зависимости от качественного и количественного состава пробиотики, могут назначаться врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:
- лечение и профилактика острой или хронической диареи;
- профилактика антибиотико-ассоциированной диареи;
- профилактика инфекции Сlostridium difficile;
- лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК);
- лечение синдрома избыточного бактериального роста (СИБР);
- лечение функционального запора и других функциональных расстройств;
- для нормализации микрофлоры при заболеваниях печени.
Для выбора оптимального пробиотического штамма, способствующего предотвращению или более быстрому обратному развитию симптомов заболеваний «Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека» (НСОИМ) и «Российская гастроэнтерологическая ассоциации» (РГА) разработали клинические рекомендации по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых и детей.
Могут ли пробиотики быть опасны?
Пробиотики характеризуются высокой безопасностью: значительно чаще наблюдается полезный эффект, нежели развитие побочных эффектов.
На сегодняшний день сообщается о единичных случаях холангита, бактериемии, сепсиса или эндокардита, вызванных приемом пробиотиков, однако риск развития данных побочных эффектов крайне низок и аналогичен риску заражения штаммами типичных представителей нормальной микрофлоры животных и человека.
Риск вредного воздействия пробиотиков выше у людей с тяжелыми заболеваниями или ослабленной иммунной системой. Когда пробиотики рассматриваются для лиц из группы высокого риска, таких как недоношенные дети или тяжелобольные пациенты больниц, потенциальные риски пробиотиков следует тщательно сопоставлять с их пользой.
Подведем итоги
Пробиотики — лекарственные препараты или БАДы, которые показали свою эффективность для профилактики и лечения ряда заболеваний ЖКТ.
Они отличаются друг от друга по составу представленными микроорганизмами и их количеством.
Подобрать подходящий по составу пробиотик и оценить достоверно риск его применения и пользу для организма может только врач.
Для самостоятельного применения в качестве поддержки микрофлоры рекомендуются продукты, содержащие пробиотики в естественном виде или обогащенные ими:
- Натуральный йогурт с активной живой культурой без добавления сахара, состав которой указывается на этикетке и другие кисломолочные продукты — кефир, простокваша, ацидофилин.
- Не пастеризованная квашеная капуста (при переносимости).
- Ферментированные соевые продукты (темпе, паста мисо; натто); кимчхи – блюдо корейской кухни из квашеных овощей (при переносимости).
- Не пастеризованные соления из овощей, приготовленные без уксуса (при переносимости).
- Некоторые виды сыра (моцарела, гауда, чеддер).