Давайте разбираться
Всех приветствую на данном канале. Я практикующий врач невролог Татьяна Юрьевна. Подробнее о том чем я занимаюсь, можно узнать здесь: https://taplink.cc/doctor_batenkova_
P. S. ГБ - это головная боль. ИИ-ишемический инсульт.
Согласно систематическому обзору от 2020 "ГБ после ИИ" (он последний на момент написания данного поста, ссылка на статью):
- распространённость ГБ после ИИ составляет 14% (это очень мало)
- предрасположены к ГБ после ИИ молодые люди, женщины, нелакунарные ИИ (то есть очаг должен быть более 20 мм), ИИ в ВББ (вертебробазилярный бассейн)
Почему ИИ в ВББ больше подвержен риску развитию ГБ?
- вероятно, это связано с иннервацией мозговых оболочек в задней черепной ямке (ЗЧЯ). Она сильнее воздействует на афферентные волокна V черепного нерва (ЧН) и шейных дорзальных корешков
- лабильная церебральная ауторегуляция в ЗЧЯ
- пациенты с мигренью с аурой имеют повышенный риск к ИИ в ВББ (опять же механизм иннервации V ЧН)
Но на данный момент нет точного механизма, почему ГБ развивается после ИИ.
НО
Есть чёткие критерии ГБ после ИИ (согласно МКГБ-3)
Острая или хроническая ГБ, связанная с ИИ - это новая и обычно внезапно возникшая ГБ, вызванная ИИ и связанная с очаговыми неврологическими симптомами
Как характерная черта, а именно ГБ, ИИ встречается крайне редко.
Острая ГБ, связанная с ИИ- это ГБ, которая разрешилась до 3х мес, а хроническая - свыше 3х месяцев.
Но из практики: истинная ГБ, связанная с ИИ встречается крайне редко
Чаще: нелеченная мигрень с аурой и без, или головная боль напряжения, или лекарственно-индуцированная головная боль, а после ИИ присоединяется тревога, которая приводит к усилению и учащению ГБ.
P. S. Как правило люди не обращались с ГБ к врачам до инсульта, а после уже другие мысли, ведь с мозгом что-то произошло...
Так что сбор анамнеза заболевания пациента (и в данном случае 50% - это помощь пациента), дневник головной боли - это всё что нужно для невролога, чтобы выяснить причину ГБ.
Было сложно? Понимаю, если да. Но на данном канале я не жду подписчиков, которые пришли "похихикать". Нет, головной мозг, инсульт - это серьезные темы. И моя задача рассказать о них просто.
Буду рада каждому из Вас. Присоединяйтесь. Дальше больше.
P.S. Если хотите узнать больше о том, что такое анамнез заболевания пациента, как правильно рассказывать свою проблему врачу, то то советую прочитать мою книгу "Как эффективно посетить врача"