В переводе с греческого подагра – «охота на ногу». Греки знали, что говорили, ибо явное проявление этой болезни напоминает капкан, внезапно вцепившееся в большой палец ноги. Палец распухает, краснеет и зверски болит. Отцепляется такой капкан также непредсказуемо, как и хватает: может через пару часов, особенно, если в первый раз, а может и на недельку задержаться.
Строгие древние и средневековые врачи полагали подагру следствием распущенности и невоздержанности, справедливо замечая, что в домах бедняков подагрическая охота как-то непопулярна. Они не так уж и ошибались, потому что и алкоголь, и обжорство вкусной и жирной пищей действительно подталкивают ногу будущего больного к подагре. Но то, что воспаление суставов – не самое неприятное при этой болезни, поняли существенно позже.
Что, собственно, происходит с этим самым пальцем, точнее, его суставом?
Все дело в мочевой кислоте, которая, накапливаясь, кристаллизуется в разных частях тела, в том числе в суставах. Эти запасы воспаляются и устраивают небольшой ад человеку. А при хронической подагре эти отложения увеличиваются и деформируют суставы, превращая пальцы в узловатые сочленения, похожие на корни деревьев. Боль, кстати, несмотря на то, что имеет конкретный очаг, отдает в голень, поясницу, в общем, куда дотянется. Снять такой приступ довольно сложно, особенно, в домашних условиях.
Но главная проблема в том, что кристаллы мочевой кислоты откладываются не только в местах, где мешают двигаться или спокойно спать. Гораздо страшнее, что в это же время они продолжают формироваться в почках и сердце. Помимо того, что они провоцируют воспаление и могут механически затыкать пути кровоснабжения и пути оттока жидкости, высокая концентрация мочевой кислоты токсична для почек и ведет к развитию попутных почечных заболеваний. С сердцем все ничуть не более оптимистично: ишемия и гипертония. Приступы подагрической боли чаще случаются под утро, именно потому, что ночью человек не пьет жидкости, уровень мочевой кислоты в организме растет, а при естественном снижении температуры тела во сне, она легче кристаллизуется.
Если дело дошло до почек, то можно заметить:
- резкое снижение объёма выделяемой мочи,
- высокое кровяное давление,
- тошноту,
- усталость,
- сбивчивое дыхание,
- отёк ног (реже рук),
- «уремический мороз» — мочевая кислота выделяется с потом и кристаллизуется на коже.
Как диагностируют подагру?
Идут к ревматологу. Сдают анализы крови на мочевую кислоту, общий анализ крови, С-реактивный белок и другие маркеры работы почек и воспаления. Делают КТ или другие инструментальные исследования, чтобы увидеть состояние суставов. Может понадобиться и пункция сустава, чтобы узнать состав синовиальной жидкости в нем.
Как лечить подагру?
Основные задачи: потушить уже бушующий пожар воспаления и убрать подальше новые дровишки. Для первого назначают противовоспалительные и болеутоляющие, а вот со вторым чуть сложнее, потому что только приемом снижающих мочевую кислоту веществ, не обойдешься. Подагра – это нарушение обмена веществ, когда организм уже не может сам справиться с со своей обычной химией и преобразовать полученное извне в нужное для поддержания функций, а остальное – безопасно вывести. Поэтому для того, чтобы подагра не вцеплялась ни в сердце, ни в суставы, нужно менять образ жизни. В первую очередь это касается питания.
Диета при подагре
Убираем все, что повышает мочевую кислоту или препятствует ее выведению. Это: соленое, сладкое, копченое, маринованное, вяленное и консервированное. Субпродукты, колбасы и сосиски. Любую выпечку, хлеб, грибы, икру, пряности, жир. Лимонады, газировки, фруктозу. А еще алкоголь и шоколад.
Уменьшить до 1 раза в неделю: красное мясо, морепродукты.
Что можно есть при подагре:
Молочные и кисломолочные продукты, овощи (кроме ревеня, щавеля и бобовых), зелень, супы на овощном бульоне, птицу и мясо нежирных видов, кролика, сливочное и растительное масло. Кремы и кисели, пастила, мед, варенье, мармелад.
Что еще снижает мочевую кислоту:
Кисломолочные продукты, фиточаи, вишня, черешня, лимон, сухофрукты, минеральная вода (Сулинка, Серебряный ключ, Бехтемирская, Новотерская целебная и др).
Пить не менее 30 мл/кг веса в день, есть 4-5 раз в день небольшими порциями, до 18.00.
Соль при подагре необходимо ограничить до 5 мг, это 1 чайная ложка. Бессолевая диета запрещена, она ведет к росту мочевой кислоты и отекам.
Движение, но не активные физнагрузки, а умеренные, для поддержания кровообращения и улучшения метаболизма, то бишь, ходьба, плавание, йога.
Прием витамина С тоже помогает выводить мочевую кислоту, поэтому врач может назначить их в виде таблеток, а можно дополнить их продуктами: цитрусовыми, смородиной, шиповником, белокочанной капустой, укропом, петрушкой.
Какие еще факторы провоцируют развитие подагры?
- Лишний вес. Он неминуемо связан с нарушением обмена веществ.
- Эндокринные заболевания
- Генетическая предрасположенность
- Неумеренность в питании, привычка к алкоголю, несоблюдение питьевого режима и малоподвижность.
Как не допустить развития болезни?
Ну, то, что следует вести умеренный образ жизни, уже очевидно. Раз в год сдавать биохимию крови, включая в нее показатели работы почек и мочевую кислоту. Делать УЗИ почек и мочевыводящих путей, а также общий анализ мочи, чтобы следить за ее составом и риском образования кристаллов. Вовремя обнаруживать ранние признаки накопления мочевой кислоты, например, тофусы, выглядящие, как белые и желтоватые твердые узелки, расположенные на пальцах, ушных раковинах, пятках, на лбу. Тогда есть все шансы так и не узнать, как ощущается схваченная острейшими челюстями подагрического капкана любимая конечность.
После снятия острой фазы хорошо бы найти время на физкабинет.