Страх – предполагает оценку опасности и эта аффективная оценка обычно направлена на выживание сейчас. В этом заключается его основная задача – выживание. Если человек испытывает страх, предполагается, что он способен точно назвать причину, у страха всегда есть четко обозначенный предмет. Поведенческая и физиологическая реакция на выживание при страхе - моментальна, о ней ниже. Испытывая страх, человек скажет: я боюсь конкретно вот этого, 5-го и 10-го.
Тревога – это эмоциональная реакция на интеллектуальную оценку опасности, то есть на страх. Испытывая тревогу, человек скажет: мне плохо, меня тошнит, я нервничаю, волнуюсь, голова кружится, ладошки потеют и т.д. При тревоге человек сконцентрирован на неприятных ощущениях здесь и сейчас, она осознаваема в отличии от страха, и предмет/причину этого состояния ему бывает сложно назвать. Тревога – это аффективная реакция чаще направленная на будущее.
В терапии очень важно вывести клиента с уровня тревоги, на уровень страха. То есть, вывести с аффективного переживания на интеллектуальную оценку опасности. Частенько, выясняется, что тревога оказывается беспредметной, и на уровне интеллектуальной оценки опасности – оценивать оказывается нечего.
Другим отличием страха от тревоги является то, что страх имеет привычку исчезать, когда опасность миновала. Исчезает опасность, испаряется страх, и защитные механизмы тоже сходят на нет. В отличии от тревоги. Даже если опасность миновала, тревога остается, и защитные механизмы соответственно тоже. В случае тревоги человек надолго застревает в режиме опасности. У этого есть свои плюсы, заложенные эволюцией.
Рассмотрим на простом примере, однажды, переходя через реку по старому, изношенному мосту, человек чуть не упал, и его чуть не смыло потоком воды, он чуть не утонул. Человек очень сильно испугался преждевременной смерти, но всё обошлось, человек вовремя ухватился за ветку, успел скоординироваться и выжил. Опасность миновала, и человек благополучно забыл об этом мосте и реке, до следующего раза. В следующий раз, придя к реке, человек помня о страхе, оценит операцию: отметит ту самую ветку, за которую ухватился в прошлый раз, внимательно рассмотрит мост и оценит места, куда, по его мнению, безопаснее всего ступать. Другой же человек тоже испугался, но после того, как опасность миновала, не успокоился. Страх прошел, но осталась тревога, которая заставила его: а) обходить реку и мост, выбирать другие, возможно, слишком длинные пути; б) искать другие способы перехода ч/з реку, например, на лодке; в) отремонтировать мост, чтобы впредь спокойно переходить через него, с наименьшими рисками. Во всех 3-х вариантах, мы можем наблюдать, что тревога активизировала охранительное поведение, в некоторых случаях переходящее в избегающее.
Человек с пониженным уровнем тревожности быстрее и легче привыкает к стимулу страха, тем самым избавляясь от этой эмоции. Так, в случае с мостом, первый человек переходя мост во второй раз, третий, уже меньше будет испытывать страх. У второго, тревожного человека с габитуацией будет сложновато.
Другой простой пример: боязнь собак. Человек, которого неожиданно облаяла затаившаяся в углу собака, испугается, отпрыгнет, возможно вскрикнет. Затем оценит ситуацию, поймет, что собака только лает, возможно, облает её в ответ, и через некоторое время благополучно забудет об этой ситуации. Человек с повышенной тревогой, еще долго будет шарахаться от каждого шороха, думая, что это очередная затаившаяся собака; завидев её вдалеке, человек начнет паниковать и прятаться от этой собаки заранее, или вообще побежит прочь от собаки. Собака, естественно побежит за ним, а у человека начнет формироваться фобия собак. Переживая тревогу из раза в раз, человек может перейти к более конструктивным действиям, например, потребовать законодательного регулирования в отношении бродячих собак.
С этой точки зрения, можно предположить, что комфорт и безопасность цивилизаций – это заслуга тревожных людей с развитым охранительным поведением.
Тревожность и страх, как состояния, включает симптомы: когнитивные, аффективные, физиологические и поведенческие. Когнитивные – это, например, неспособность вспомнить что-либо, трудности с концентрацией внимания, путаница в мыслях, путаница в восприятии (искаженное восприятие объектов, себя) и т.д. Аффективные: взволнованность, беспокойство, ужас, взвинченность, напряженность, раздраженность и т.д. Поведенческие: избегание, нарушение координации, тоническая неподвижность , заторможенность и т.д. Физиологические: тошнота, покраснение лица, потеря аппетита, боли, потение ладоней, одышка, повышенное или пониженное кровяное давление, и т.д.
Симптомы определяются по типу реагирования. Типов реагирования – три: мобилизация, ингибиция, демобилизация.
Мобилизация – это активная защита. Когнитивные симптомы такой реакции включают повышенную бдительность, внимание и восприятие человека направлены только на идентификацию признаков опасности. Мысли направлены на выискивание идентичных опасных ситуаций в прошлом, будущем и настоящем. Додумывание. Подключается воображение, человеку начинает мерещиться, казаться. На фоне такого состояния появляются кошмарные сновидения. Аффективные симптомы включают соответствующие эмоциональные переживания. Поведенческие симптомы: беспокойные движения, постоянно что-то теребит в руках, не задерживается в одной позе долго, не может спокойно сидеть, беспокойное расхаживание, вздохи и т.д. Физиологические симптомы - доминирующая активность симпатической системы: учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, покраснение лица, конечностей, синдром неспокойных ног и т.д.
Ингибиция – значит, подавление. Снижение нормального функционирования привычных функций. Когнитивные симптомы: забывание, неспособность вспомнить, затрудненное логическое мышление; нарушение алгоритма действий (например, вместо умножения может начать вычисление); невозможность сконцентрироваться на конкретном; неспособность спланировать действия; затуманенность сознания. Обычно в таком состоянии, подавляются эмоциональные переживания, человек будто ничего не чувствует в моменте, позже успокоившись, человек вспоминает и начинает переживать. Поведенческие симптомы: малоподвижность, неуклюжие движения, окаменелые мышцы вплоть до «каменного» выражения лица, тоническая неподвижность; невозможность говорить, произносить звуки. Физиологические симптомы: одновременная активация симпатической и парасимпатической систем, напряжение в мышцах и невозможность расслабиться, повышенная чувствительность и сниженная способность реагировать, сухость во рту.
Демобилизация. Начинает превалировать парасимпатическая система. Слабость в теле, обморочное состояние, снижение кровяного давление, частоты пульса, дереализация, диссоциация, сниженные когнитивные функции.
Иллюстрация взята с сайта:
https://themonkeytherapist.com/science-behind-fear-anxiety/
По материалам книги:
Бек Аарон Т., Эмери Г. Тревожные расстройства и фобии: когнитивный подход.: Пер.с англ. - СПб.: ООО "Диалектика", 2022. - 432 с.: ISBN 978-5-907203-51-8 (рус).
Автор: Асылгуль Мусаева
Психолог, КПТ EMDR травматерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru