Скрип и скрежет – звуки неприятные. Если, например, по стеклу, так даже мучительные, будто до мозга кто-то дотянуться хочет. Так и тянет уши заткнуть. Но если этот скрежет производишь ты сам, то никакая ушанка не спасет от неприятных ощущений.
Зубовный скрежет, то есть, усиленное трение верхней и нижней челюсти друг об друга, называют бруксизмом. Объяснений, почему люди скрипят зубами, наберется на небольшую энциклопедию, но достоверных и тем более подтвержденных среди них, пока нет. К примеру, любимой народной версией являются глисты, то бишь, паразитические инвазии, а стоматологи говорят о проблеме прикуса. Проблема в том, что после исправления прикуса и изгнания из скрежетающего тела паразитов, бруксизм почему-то не проходит. Еще говорят о генетических факторах, стрессе, что можно, впрочем, отнести практически ко всем болезням. Наиболее реалистичным же пока видится предположение о дисфункции базальных ганглиев. Ну и нельзя отрицать сопровождение бруксизмом некоторых болезней, вроде Хантингтона, Паркинсона, а еще прием кое-каких лекарств.
Неврологи различают дневной и ночной бруксизм, однако, упоминают еще и различия между его проявлениями, то есть, между тем, как именно вы «бруксите»: сжимаете челюсти, когда боитесь или сердитесь, или же непроизвольно двигаете нижней челюстью во время сна.
Версия про ганглии и вообще про ЦНС, кстати, представляется весьма перспективной, если учесть, что жевательные движения оказывают успокаивающее действие, с чем связаны иногда причины ожирения на фоне стресса и популярность жевательной резинки. В пользу этой версии говорят и исследования, в которых выясняется, что кофеин, никотин, алкоголь и прочие вещества, дающие немедленный всплеск бодрости и настроения (и тем, кстати, зверски вредящие дофаминергической системе), тоже вызывают бруксизм или существенно усиливают его.
Как бы то ни было, никакой пользы, окромя вреда, от бруксизма не бывает. Во-первых, из-за постоянного напряжения мышц может болеть голова и шея, в частности, первый и второй позвонки, а во-вторых, постоянное трение да еще с нажимом, никак не способствует здоровью зубов. Да что там зубов – от души достается всей челюсти: от височного-нижнечелюстного сустава до переломов корней зубов и вечно воспаленного периодонта. Кроме того, лечить челюсть, которую постоянно безжалостно «бруксируют», стоматологом представляется сложным и малоосмысленным занятием – ведь такой нагрузки просто не предполагается, а выбор средств не бесконечен. Поэтому предложение тут очевидное – лечить.
Легко сказать – лечить. А чем именно, если даже причина неясна?
Несмотря на, так сказать, смутную этиологию и неясный, прости господи, патогенез, сдаваться никто не собирается. Но сначала нужно точно удостовериться, что это именно бруксизм. А как вообще его заподозрить, если он, к примеру, только ночью, как вампир какой-нибудь, приходит?
Поводом заподозрить бруксизм обычно являются:
Жалобы партнера по кровати (вы ему спать этим мешаете)
Частые проблемы с зубами, следы повышенной нагрузки
Головные боли, особенно в затылочной части, боли в шее
Усталость лицевых мышц по утрам
Пробуждение со сжатой челюстью
А еще, так называемое, «квадратное лицо», которое появляется от излишнего развития жевательных мышц. Да-да, это крайне печально, что в таких случаях «лицо» себе можно просто нажевать во сне – нет бы проснуться с «кубиками» на животе или развитым бицепсом.
Все это поводы для обращения к врачу неврологу, а лучше к неврологу-сомнологу.
Что он может сделать?
Золотым стандартом исследования считается полисомнография, особенно с видео и аудиозаписью сна. Проводится оно в стационаре и дает информацию не только об эпизодах бруксизма, но и о работе многих систем организма во время сна. Ближайшая перспектива для такого дела – специальный бруксометр, который позволит замерять интенсивность и силу зубочелюстных движений, но пока такой приборчик остается только в мечтах сомнологов.
А что с лечением-то?
Стоматологи предлагают наложение шин и капп. Однако подтверждений, что это работает, нет: примерно через 2-4 недели зубы активно принимаются за старое. Зато неплохо показывает себя ботулинотерапия. Токсин вводится в мышцы, участвующие в жевании, буквально парализуя их (на то он и токсин).
А это безопасно?
Как вам сказать. Так-то ботулотоксин для местного эффекта применяется уже много лет даже в косметологических целях, не говоря уж про терапевтические, к примеру, при некоторых видах головной боли. И вроде никто не жаловался. Однако и масштабных исследований, доказавших абсолютную безопасность этого, на минуточку, сильнейшего экзотоксина, тоже на полке не лежит. Но исследования продолжаются, как и совершенствование препаратов для такой терапии, опыт применения накапливается и анализируется, и тревожных данных пока нет.
Другой сложностью является то, что практикуется это не так давно, а потому точно рассчитать, какое количество и в какие мышцы (а их таких, участвующих в процессе, немало) колоть, рассчитать весьма непросто. Если доза будет маленькой, то не будет эффекта. А если большой, то мышцы вообще не будут работать, так что сядете на мощнейшую в своей жизни вынужденную диету без всего жевательного. А если врач промахнется с местом инъекции, то обездвижит другую мышцу и можно получить перекошенное лицо. Конечно, ботулотоксин действует недолго и через 3-6 месяцев «все вернется» (С). Но некоторые неудобства в этом есть, поэтому идти к косметологу или самому колоть себе ботулин в лечебных целях – натуральное безумие, тем более что можно и в нерв попасть. Принимать такие решения и осуществлять их можно только с врачом, после подтвержденного диагноза и в процедурном кабинете. Кстати, хранится ботулин в специальных условиях, нарушение которых ведет к потере его эффективности. И это еще один повод доверить свое драгоценное лицо людям, у которых есть медицинское образование и специальные разрешительные на эту тему документы. В их интересах и хранить препарат правильно.
Принимать решение о лечении бруксизма, конечно, самому человеку. Но если есть возможность улучшить свое качество жизни ( а заодно и сон рядом спящих), то посоветоваться с врачами уж точно стоит.