Ко мне на прием пришла мама с полуторагодовалым сыном. Жалобы на периодическое появление на щеке в одном и том же месте белого пятна - афты стоматита, которое в том числе сопровождается повышением температуры тела до 38C. Мама мажет местно противогрибковым препаратом, и все проходит в течение нескольких дней. Такая картина возникает часто - уже раз 5-6 за последние 2 месяца.
2025 ознаменован годом Защитника Отечества. Поэтому сегодня история семьи, где, как оказалось, есть такой мужчина
В процессе сбора анамнеза мы с мамой ребёнка пришли к выводу, что все началось, когда у сына прорезались верхние и нижние первые моляры. Более того, мама сама сказала, что он постоянно прикусывает это место. Сын у нее, к слову, очень щекастенький.
В общем, я решила заморочиться и назначить посев на микрофлору из пораженного участка: вроде с одной стороны все было очевидно, а с другой… рецидивирующая афта на фоне температуры - это повод взять исследование и посмотреть, кто ж туда «подселился». Может, уже и микст-инфекция (mixed - «смешенная», когда несколько возбудителей).
Посев на микрофлору из афты, скажем так, не рутинное исследование для поликлиники, поэтому к электронному направлению нужно выписать еще парочку бумажек. Я пошла в соседний кабинет к более опытной коллеге, которая, к сожалению, не знала, как мне помочь. Поэтому пришлось идти к заведующей, с которой мы нашли в недрах компьютера и необходимое направление и придумали как диагноз зашифровать, чтобы лаборатория не развернула анализ.
Пока я ходила в поисках ответа, прошло минут 10, все это время мама с пациентом сидели в кабинете. Я вернулась, начала заполнять данные и параллельно инструктировать маму.
В какой-то момент нашего с ней разговора у нее очень громко зазвонил телефон. Она моментально переключилась на устройство, пытаясь ответить на звонок, при этом поставив ребёнка на пол и побежав к окну в кабинете.
-Алло, алло!! Вас не слышно! АЛЛО!
Потом она выбежала из кабинета, оставив нас с ребёнком вдвоем. Я немного опешила от происходящего, сначала решив, что это такой продуманный способ подбросить кому-нибудь малыша. Но буквально через полминуты мама вернулась.
-Извините, пожалуйста. Тут в поликлинике связь ужасно ловит… у меня просто муж на СВО, боюсь пропустить от него звонок. Уже две недели не звонит…
Мы дообсудили исследование, хотя мысли женщины явно были где-то вдали от поликлиники. Они ушли, пообещав вернутся после результатов и посещения стоматолога.
Через неделю у мальчика, как и предполагалось, подтвердилась грибковая этиология этой афты. Но не микст-инфекция, уже хорошо, потому что ее лечение протекает намного труднее. Пока решили лечить также местным противогрибковым раствором. После консультации детского стоматолога будем думать, как быть дальше, потому что в данном случае все-таки необходимо сначала разобраться с постоянной травматизацией слизистой, так как даже назначение противогрибковых препаратов внутрь без устранения первоочередной причины может привести только к временному эффекту.
P.S. Пожалуйста, в комментариях без обсуждения политики