В Москве заработала программа, задача которой – поддержка здоровья будущих мам. Специалисты называют её уникальной. Почему это так, спросили в подкасте «Про Большой город» у Антона Оленева, главного внештатного акушера-гинеколога Москвы, заместителя главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГКБ №31 им. академика Г. М. Савельевой, а также так же руководителя первого Центра женского здоровья столицы.
Успею потом?
Каждый день в Москве появляются на свет примерно 260-280 малышей. Это цифры столичного Минздрава, и учитывают они детей, которые родились в учреждениях департамента здравоохранения города. И, конечно, хотелось бы, чтобы ребятишек стало больше.
«Программа появилась из-за снижения рождаемости, – говорит Антон Оленев, – это общая тенденция, хотя в столице она выражена в меньшей степени». Тех женщин, которые родились в начале 90-х годов и вступают сейчас в возраст, когда пора заводить детей, меньше, чем раньше. Сегодняшняя ситуация – рикошет от 90-х.
При этом приоритеты молодых женщин сегодня изменились. Они уделяют много внимания учёбе, карьере, другим важным для них вещам. Поэтому в наши дни средний возраст роженицы – 32-34 года, а средний возраст первородящей москвички – 27-28 лет. Рождение ребёнка многие успешные женщины откладывают «на потом» – это и есть то самое «отсроченное материнство», о котором говорят специалисты. И ведь ещё 20, 30 лет назад в роддома поступали 18-20-летние женщины.
Ни для кого не секрет, что с возрастом организм, особенно женский, меняется. После тридцати пяти лет возможность родить здорового ребёнка снижается. Вот решением этих сложных задач и занимается новая программа.
Что такое АМГ
«Эта программа действительно уникальная, – говорит Антон Сергеевич. – Когда мы готовились к проекту, то не нашли ничего подобного ни в одном нашем регионе, ни в одной из стран. Программа предусматривает скрининг на фертильность. Оценить репродуктивное здоровье позволяет исследование уровня антимюллерова гормона (АМГ). Именно он свидетельствует о готовности организма к зачатию. А снижение его уровня может говорить о том, что женщине будет не так просто завести ребёнка.
Программа не исчерпывается только скринингом на антимюллеров гормон. Она предлагает комплексный подход. И в случае, если у женщины наблюдается снижение фертильности, пациентка будет приглашена на очный приём к акушеру-гинекологу. Далее – исследование, касающееся всех нюансов её женского здоровья, и лечение. Если потребуется обследование и лечение супруга, это тоже будет сделано.
«Бывает, что пациентка не готова прямо сейчас завести ребёнка и планирует отсроченное материнство, – объясняет доктор Антон Оленев. – Тогда ей будет предложена программа криоконсервации и хранения. Это очень важный момент. Потому что в более позднем возрасте женщина может столкнуться с тем, что у неё уже нет тех яйцеклеток, из которых может родиться здоровый ребёнок. Или же их очень мало. Или же она сама не очень здорова».
Программа предлагает женщинам задуматься – а не пора ли задать себе вопрос о ребёнке? И, если она понимает, что хочет стать мамой, но позже, то не пришло ли время – сохранить нужную клетку?
Современные репродуктивные технологии способны сегодня на многое. Доктор Оленев рассказывает об исключительном случае в своей врачебной практике. Так, на вопрос, о самой «взрослой» маме, он назвал цифру 62. И это при том, что Всемирная организация здравоохранения определяет репродуктивный возраст от 15 до 49 лет. В этом особом случае помогли процедура ЭКО и новейшие достижения медицины.
В центре – здоровье
Ни одна, даже самая хорошая программа, не заработает, если нет системного подхода к задаче. В этом году в столице на смену привычным всем москвичкам женским консультациям начали открывать центры женского здоровья. К концу будущего года их должно быть уже больше двадцати. Первый открылся при перинатальном центре больницы №31 имени академика Савельевой, возглавил его Антон Оленев.
Доктор перечисляет проблемы, которые возникают при женских консультациях: во-первых, они зачастую проходят в небольших помещениях, а значит, там не всегда есть всё необходимое оборудование, возможности диагностики снижены. Три или четыре доктора, которые работают в консультации, и два ультразвуковых специалиста – это критически мало, а если учесть, что врачи, как и все мы, болеют и уходят в отпуск, женщина не всегда может получить качественную помощь вовремя. Поэтому крупные центры женского здоровья – это и современное оборудование, и большое количество докторов (на 1000 человек прикреплённого населения – 35 врачей, причём среди них есть и терапевт, и эндокринолог), необходимые процедурные и диагностические кабинеты, лаборатории. Доктор Оленев отмечает также чёткое распределение обязанностей между сотрудниками и грамотную логистику. Кабинет дежурного врача (как в столичных поликлиниках) появился в крупных женских консультационных с лета 2023 года и теперь стал обязательным в центрах женского здоровья. Новейшее оснащение расширяет возможности диагностики. Так, в Первом центре примерно 8-10% всех посещений заканчиваются госпитализацией и экстренными показаниями.
Чудеса бывают
С родами связано множество предубеждений, легенд, непонятно кем придуманных правил. Поэтому Антон Сергеевич любезно согласился прояснить ситуацию. Итак:
- Ещё не так давно считалось, что главная задача врача-акушера – если роды прошли с осложнениями – спасти мать. Сейчас время «перинатального акушерства». Здоровье ребёнка не может быть на втором месте!
- На вопрос, кого женщине лучше всего брать на партнёрские роды – мужа, маму, подругу или знакомого врача, доктор Оленев ответил: «Того, с кем ей будет комфортно и спокойно».
- Только 10 процентов беременностей в Москве плановые.
- Если пара решила, что в их семье должен появиться ребёнок, то готовиться к этому надо за три месяца. Придётся отказаться от вредных привычек, алкоголя и медикаментозных препаратов, постараться бросить курить. Показан приём фолиевой кислоты и маме, и будущему папе – она снижает риск развития дефектов нервной трубки у ребёнка. Необходима санация хронических очагов инфекции. Проще говоря – бегом к стоматологу, чтобы убедиться, что зубы здоровы.
- В жизни всегда есть место чуду. Доктор Оленев рассказывает, как в многопрофильную больницу поступила пациентка с жалобами на увеличение размеров живота. Она жаловалась на повышенное газообразование и бурление. Сюрприз преподнесло ультразвуковое исследование – беременность! И почти доношенная! Пациентка рассказала, что много лет пыталась забеременеть, давно не пользовалась контрацепцией. В общем, больницу она покинула уже молодой мамой с ребёнком на руках.
Этот выпуск подкаста «Большой город» можно послушать на одной из платформ:
---------------------------------------------
Читайте также: