Подписчик Анна написала: «Болит внизу живота, рези, частые позывы в туалет. Стала читать интернет, пишут, что нужны растительные препараты, а соседка-фельдшер говорит, что похоже на цистит и, значит, придётся пить антибиотики. Что делать?». Ответить просим оренбургского уролога, кандидата медицинских наук Павла НАГОРНОВА.
При первичном неосложнённом цистите антибиотики не нужны
- Для начала надо понять, что такое цистит. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Воспаление может быть вызвано любой патогенной флорой: стрептококком, стафилококком. В литературе пишут про грибы, вирусы.
Также причиной может быть инфекция, передающаяся половым путём. То есть слизистая может воспаляться от чего угодно.
Когда это один эпизод и без осложнений, то цистит лечится в течение 3 дней. Амбулаторно поставить диагноз не составляет труда. Если принять вовремя препарат первой линии, то явления цистита пройдут быстро и, возможно, навсегда. Назначение делает уролог. Но можно обратиться и к терапевту, и к гинекологу.
"Терапия первой линии при неосложнённом цистите - уросептики. Они выделяются с мочой и убивают бактерии на слизистой. Антибиотики при неосложнённом цистите, когда он ещё не перешёл в хроническую форму, не рекомендуются. Их способность эффективно проникать в ткани лучше поберечь на чёрный день - на случай более серьёзных инфекций.", - доктор Павел НАГОРНОВ.
Я имею в виду антибиотикорезистентность. Когда мы раз от раза применяем антибиотики и патогенная флора вырабатывает устойчивость к ним. То есть лекарства в перспективе перестают действовать. А цистит - явление частое, надо иметь это в виду.
Распространённость циститов связана с особенностью женского мочеиспускательного канала. Он предрасполагает к забросу инфекции. Чаще всего, кишечной палочки.
Так вот, возвращаясь к неосложнённому первичному циститу, ещё раз подчеркну: он лечится уросептиками, в том числе, растительными препаратами. А также иммуномодуляторами. Все они имеют свой эффект в комплексном лечении.
Время ремиссии, то есть периода затишья, зависит от возраста женщины, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.
Информативные анализы, которые потребуются на первых порах:
- Общий анализ мочи;
- Общий анализ крови;
Рецидивирующий цистит лечится антибиотиками по посеву мочи
Когда цистит возникает от трёх и более раз в год, то это уже хроническое заболевание. И лечится оно сложнее. Особенно после 60 лет, когда накапливаются хронические заболевания.
Одна из причин хронического цистита – наследственность. Кто-то из родственников уже переносил его: бабушка или прабабушка.
В этом случае нарушаются местные иммунологические барьеры. На слизистую оболочку прикрепляются штаммы микроорганизмов. В частности, кишечной палочки.
«Кишечная палочка - очень сложный микроб, который имеет множество факторов для закрепления на слизистой. Она способна разрушать защитный слой, размножаться колониями. Излишняя колонизация бактерий приводит к последующим рецидивам цистита. К постоянным обострениям в течении года», - доктор Павел НАГОРНОВ.
У меня были пациентки, которые при очередном обострении начинали пить мочегонные сборы и на первых порах это помогало. Но через 2 недели шла повторная атака.
То есть иммунитет поборол кишечную палочку, но это только на время. Палочка там закрепилась. Иногда вслед за затишьем цистит возвращается вместе с пиелонефритом, хотя так бывает не всегда.
Иммунная система старается защитить женщину. Мочевыводящая система каждую секунду борется с инфекцией. Но провоцирующий фактор есть всегда.
Вот почему мы делаем посев. Чтобы назначить адекватную антибактериальную терапию. В некоторых случаях необходима цистоскопия – осмотр полости мочевого пузыря. Потому что КТ и МРТ не дают полной информации.
Есть антибиотики, которые при цистите дают резкий рост устойчивой патогенной флоры
Итак, к чему мы пришли. Если поставлен диагноз «Неосложнённый цистит», то лучше принимать современные уроантисептики.
Если цистит рецидивирующий, то антибиотики понадобятся. Доказано, что недостаточная антибактериальная терапия приводит к более частым рецидивам инфекции.
Единственная ремарка - у нас часто назначают лекарства с действующим веществом норфлоксоцин. С 2017 года вещество не рекомендовано из-за резкого роста устойчивой флоры. Обращаю внимание на то, что не называю торговое название лекарства, а указываю только вещество, входящее в состав.
Возвращаясь к вопросу читательницы, резюмирую: нужно обратиться к врачу и определить, есть ли воспаление и сам цистит. Или это гиперактивность мочевого пузыря без всякого воспаления. Тогда терапия будет совершенно другая. Об этом мы говорили в предыдущей статье:
Если всё же воспаление и цистит, то определить: осложнённый или нет, провести диагностику и дальше - лечение, о котором говорилось выше.
В заключение – совет: обращаться к врачу сразу, пока цистит не стал хроническим, поскольку лечить заболевание сложно. Не всё изучено в этой области.
Но и зацикливаться только на одном цистите не стоит. Есть другие риски для здоровья, и гораздо более серьёзные – сердечно-сосудистые. Их надо предупреждать прежде всего.
Подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Павла Владимировича за ответ. В предыдущей статье доктор объясняет: когда нет воспаления - это не цистит, а гиперактивность мочевого пузыря:
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала: ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.