Гарвардская школа общественного здравоохранения Чана опубликовала результаты нового систематического обзора и метаанализа, который показал значительное улучшение симптомов обсессивно-компульсивных расстройств (OCRD) при использовании глутаматергических препаратов. Исследование включало анализ 27 рандомизированных клинических испытаний, охватывающих 1369 участников.
Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) охватывают широкий спектр состояний, характеризующихся навязчивыми идеями и компульсивным поведением. Эти состояния затрагивают примерно 2-3% населения США и могут существенно снижать качество жизни пациентов.
Навязчивые идеи проявляются в виде нежелательных мыслей, побуждений или образов, вызывающих тревогу. Например, люди могут испытывать страх перед загрязнением и часто заниматься чрезмерной уборкой. Другие могут бороться с мыслями о вреде, несмотря на отсутствие намерения действовать в соответствии с ними.
Компульсивное поведение включает повторяющиеся действия, направленные на снижение тревоги, вызванной навязчивыми идеями. Это может проявляться в многократном мытье рук, проверке замков или организации предметов до идеального состояния.
Стандартные методы лечения ОКР включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), когнитивно-поведенческую терапию и другие методы. Однако около 60% пациентов не достигают полного облегчения симптомов, что подчеркивает необходимость новых терапевтических подходов.
Новые исследования указывают на глутаматергическую дисфункцию в кортико-стриарно-таламо-кортикальных цепях как на потенциальный механизм развития ОКР. Это вызывает интерес к глутаматергическим препаратам как к альтернативным или дополнительным методам лечения.
Глутаматергические препараты — это класс лекарств, воздействующих на систему нейротрансмиттеров глутамата в мозге. Они модулируют нейротрансмиссию и активность рецепторов, улучшая взаимодействие клеток мозга и их функционирование.
В последнем исследовании, опубликованном в JAMA Network Open, ученые синтезировали данные 27 исследований с участием 1369 человек. Критерии включения включали двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные клинические испытания, в которых глутаматергические препараты оценивались как в качестве монотерапии, так и в сочетании с СИОЗС.
Результаты показали, что глутаматергические препараты значительно снижают тяжесть симптомов ОКР. Хотя результаты были положительными, исследователи отметили низкий уровень уверенности в доказательствах из-за различных условий испытаний и возможной предвзятости публикаций.
При анализе подгрупп по типу ОКР, населению, рефрактерности к лечению, стратегиям увеличения и типам лекарств существенных различий не было обнаружено. Это подтверждает согласованность результатов различных клинических исследований.
Исследователи предполагают, что будущие исследования с более крупными выборками и анализом дозозависимых эффектов помогут уточнить эффективность глутаматергических препаратов и их роль в лечении ОКР.
Литература:
David R. A. Coelho et al, Glutamatergic Medications for Obsessive-Compulsive and Related Disorders, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.52963э