Крупное исследование, проведенное Колумбийским университетом, выявило, что у пациентов с диабетом, принимавших агонисты рецепторов GLP-1, такие как тирзепатид и семаглутид, значительно ниже показатели повторной госпитализации, повторного открытия ран и гематом после операции. Результаты опубликованы в журнале Annals of Surgery.
В исследовании участвовало 74 425 хирургических процедур, проведенных у 21 772 пациентов с диабетом за период с июля 2020 по июль 2023 года.
Доктор Джейсон Спектор, руководитель отдела пластической, отметил: «Эти результаты, полученные на таком большом количестве пациентов и процедур, позволяют предположить, что прием этих препаратов не должен ухудшать общие послеоперационные осложнения и может даже снизить вероятность некоторых из них».
Агонисты рецепторов GLP-1 начали разрабатывать для лечения диабета в начале 1990-х годов, их первые применения начались в 2005 году, а в 2014 году FDA одобрило их использование для лечения ожирения. Эти препараты активируют рецепторы GLP-1 на клетках поджелудочной железы и других органах, стимулируя высвобождение инсулина и снижая уровень сахара в крови и аппетит.
Недавний всплеск использования GLP-1 побудил доктора Спектора и Сета Ашена выяснить, сталкиваются ли пациенты с диабетом, перенесшие операцию, с большей или меньшей степенью осложнений при их приеме. Для этого они изучили электронные медицинские карты пациентов в Нью-Йоркском пресвитерианском/Медицинском центре Вейла Корнелла и Нью-Йоркском пресвитерианском/Колумбийском медицинском центре Ирвинга, сравнив частоту 30-дневных повторных госпитализаций и четыре других послеоперационных нежелательных явления среди пациентов, получавших и не получавших GLP-1.
Они также использовали систему «соответствия склонности», чтобы выстроить пациентов, принимавших GLP-1, с аналогичными пациентами, не принимавшими препарат, что позволило выявить влияние лекарств на результаты.
Результаты показали, что пациенты, принимавшие GLP-1, имели на 12% меньший риск повторной госпитализации в течение месяца после операции. В отношении конкретных осложнений, таких как повторное открытие раны, гематома, кровотечение и инфекция, результаты были следующими:
- Повторное открытие раны: у пациентов, принимавших GLP-1, было на 29% меньше случаев.
- Гематома: у пациентов, принимавших GLP-1, риск образования гематомы был на 56% ниже.
Доктор Спектор отметил, что улучшение контроля уровня сахара в крови вряд ли положительно влияет на заживление ран, поскольку средний уровень сахара в крови у пациентов, принимавших GLP-1, был выше, чем у контрольной группы. Однако он предположил, что препараты могут способствовать заживлению ран другими механизмами, такими как предотвращение образования тромбов, стимулирование образования кровеносных сосудов, уменьшение воспаления и другие.
В настоящее время доктор Спектор и его коллеги проводят аналогичный анализ для выяснения, связаны ли GLP-1 с более высоким или более низким риском послеоперационных осложнений у пациентов без диабета.
Литература:
Seth Z. Aschen et al, Association of Perioperative Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonist Use and Postoperative Outcomes, Annals of Surgery (2024). DOI: 10.1097/SLA.0000000000006614