Ксюше 12 лет. Ко мне на прием она с мамой забрела «случайно»: в коридоре поликлиники встретили медсестру со своего участка, с которой знакомы уже очень давно. Они разговорились, выяснили, что у Ксюши какие-то странные гормональные нарушения, которые очень сложно определить по анализам. Услышав это, медицинская сестра предложила записать девочку на единственное свободное окошко ко мне на прием в тот день и лишить меня единственной возможности сходить за кофе. (Шутка)
С Ксюшей ситуация следующая: мама по личным соображениям отказалась проводить дочке ежегодную тубдиагностику при помощи диаскинтеста, в связи с чем вполне правомерна была послана в противотуберкулезный диспансер. Там их все-таки уговорили на данную манипуляцию, и они решили выполнить исследование непременно на месте. В процедурном кабинете медицинская сестра обратила внимание на черные полоски на предплечье у девочки. Выглядели они как будто кожа загорела/загрязнилась двумя тонкими линиями приблизительно 5 сантиметров длиной.
-Это плохо, у Ксюши диабет, идите к эндокринологу,- озвучила свое мнение медицинская сестра, увидев черные полоски девочки во время проведения диаскинтеста.
Сказать о том, что мама с этого момента «стала тревожной» - ничего не сказать. Особенно с учетом того, что у самой дочки жалоб то особо и не было.
В эндокринологии действительно есть подобный симптом - черный акантоз, который может указывать на разные гормональные нарушения, начиная от ожирения и инсулинорезистентности и заканчивая злокачественными новообразованиями. Этот симптом выглядит как почерневшая кожа в области складок шеи и в подмышках (наиболее часто), но может проявляться и в других «складках» тела, например, в паху.
Маме, услышав такое, конечно же стало страшно за состояние дочки. Поэтому для экономии времени, она пошла не в нашу обычную поликлинику, а в частный центр, где девочке взяли кровь на все возможные исследования: общий анализ, биохимию, гормоны щитовидки, глюкозу, гликозилированный гемоглобин…. А еще сделали УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы…И все оказалось хорошо, никаких отклонений.
Со стопкой распечатанных результатов мама с Ксюшей пришли уже к нам, мама была настроена идти к заведующей и требовать срочного направления к эндокринологу без недельного ожидания. Собственно, перед кабинетом заведующей ей и встретилась медицинская сестра и пригласила ко мне на прием. Так я выслушала всю историю, посмотрела на предплечье девочки и потянулась за спиртовой салфеткой…
-Я хочу вас попросить назначить ей гормоны надпочечников. Я прочитала, что от них тоже такое может быть! Просто не смогла разобраться, какие именно надо, так бы и их уже сдали…
-Я сейчас тебе потру это место спиртовой салфеткой, тереть буду сильно, если станет очень неприятно, говори, - сказала я Ксюше, параллельно видя, что мама немного ухмыльнулась.
-Да терли мы уже мочалкой и мылом! Тоже думали, что грязь, ничего не оттирается.
После полминуты активного трения спиртовой салфеткой от чёрных полос не осталось и следа. К огромному удивлению мамы и девочки.
-Это называется грязный дерматоз - что-то типа чешуек кожи с пигментом, которые выглядят как грязная кожа. Нужно тереть чем-то спиртовым, потому что мочалка с мылом в этом случае бессильны. Ничего страшного, встречается довольно часто и у детей и у взрослых.
-И что, все? У нее нет диабета?
-У нее все хорошо. Черный акантоз при эндокринологических проблемах никогда бы не стерся так просто спиртовой салфеткой.
-…А зачем тогда это все?- мама Ксюши показала на стопку анализов и начала смеяться. Она явно выдохнула.
-Будем считать это расширенной диспансеризацией за счет пациента. У вас дочка здорова, - сказала я, пытаясь не обесценить мамины переживания и действия.
Они ушли, прихватив с собой пару спиртовых салфеток «на будущее»)
