«Перенесла химиолучевую терапию, выписалась из диспансера и теперь всё время думаю, как жить дальше, что есть, как поддерживать силы и смогу ли я остаться женщиной: сохранить волосы, ногти, кожу? Мне всего 50 лет», - написала нам подписчик Галина.
К разговору приглашаем орского врача-радиотерапевта высшей категории, кандидата медицинских наук Асию ИКСАНОВУ.
Также разберём:
- Почему не используется иммунотерапия;
- Что из продуктов ограничить и почему;
- Что будет с кожей, ногами;
- Какая подойдёт физическая нагрузка;
- Как не допустить рецидива.
Продолжительность жизни после рака шейки матки зависит от сопутствующих заболеваний
- Асия Рустамовна, сколько проживёт женщина после рака шейки матки?
- Если нет тяжёлых сопутствующих заболеваний сердца и сосудов, то женщина будет жить столько, сколько ей отмерено. И 80, и 90 лет.
Я имею в виду то, что инсульты и инфаркты влияют на любого человека, не только на онкопациента.
Хорошо пролеченный рак не укорачивает жизнь. Это не конец жизни. Даже нехватка эстрогенов в период менопаузы и после неё не оказывает решающего влияния. Гормональные изменения в меньшей степени влияют на рак шейки матки. Основной фактор – вирус папилломы человека 16-го и 18-го типа.
Продолжительность жизни после рака шейки матки зависит от стадии и адекватности лечения
Если опухоль большая и выходит за пределы шейки матки, тогда мы говорим о II-III стадии. Здесь могут появляться метастазы и полностью вылечить пациентку труднее, поскольку не всегда возможна операция. Но мы всё равно лечим - проводим химиолучевую терапию.
- А как же иммунотерапия, то есть лечение без операции, лучей и химии?
- В массовом порядке иммунотерапия не используется, поскольку этого вида лечения нет в клинических рекомендациях. Мы применяем её, но только в крайне тяжёлых, запущенных случаях. Когда ничто другое не помогает.
Дело в том, что в отношении этого вида рака не проводилось широкомасштабных исследований.
Однако врачи российского онкологического общества считают, что иммунотерапию для лечения рака шейки матки пора включать в клинические рекомендации. Совместно с лучевой и химиотерапией. На тех стадиях, когда не показана операция.
На мой взгляд, это значительно улучшит результат лечения. Думаю, осталось подождать ещё год-два.
Питание после рака шейки матки в первый год - как при язве желудка
- Какие ограничения по питанию вводятся после лечения и на какое время?
- Поскольку мы облучаем низ живота, то часть тонкого кишечника всё равно попадает в зону облучения и некоторые изменения на слизистой происходят. Нормально кишечник в первое время не функционирует: не всасывает, не переваривает нормально.
Поэтому вводить в рацион свежие овощи и фрукты, а также бобовые можно месяца через три после лечения. Съели одно яблоко и одну грушу – и посмотрели, как реагирует кишечник. Если всё нормально, то можно продолжать.
Заменить на это время свежие овощи и фрукты можно комплексом витаминов. Исключение – банан, гранат, сухофрукты в небольшом количестве. Их можно употреблять сразу. Разрешаются тушёные, запечённые и паровые овощи.
"Фактически женщина первое время питается так, как после язвы желудка: белковой пищей (мясо птицы, рыба, икра), кисломолочными продуктами, нежирными бульонами и супами-пюре с тушёными овощами и зеленью", - доктор Асия ИКСАНОВА.
Хлеб – цельно зерновой, то есть с отрубями. Цельного молока лучше избегать, потому что оно приводит к газообразованию.
- А алкоголь?
- Вино после окончания лечения в принципе не запрещается. Своим пациентам я говорю: если вам от этого станет легче на душе, то не более 30 граммов, но в исключительном случае: на праздник или на день рождения.
После рака шейки матки можно надевать платья и сапожки
- Как после рака шейки матки сохранить женскую привлекательность?
- Что касается кожи, а именно ожогов после облучения, то, благодаря новой аппаратуре, эта проблема ушла. Теперь нет лучевых язв и женщины после лечения рака надевают, как и все остальные, красивые платья, купальники.
Также сохраняется красота ног женщин – для этого мы используем специальные технологии. Лет 10-20 назад нередко можно было увидеть наших пациенток с отёкшими ногами из-за нарушенного лимфотока.
"Теперь прямо во время операции обследуют подозрительный лимфоузел на предмет метастазов и сразу удаляют. Тем самым у женщины сохраняется нормальный лимфоток из ног. Она может надеть сапожки, платье", - доктор Асия ИКСАНОВА.
Более того, мы можем сохранить для женщины весь её гормональный статус. А это красивые волосы, ногти, кожа. Женщина сможет забеременеть, если она в репродуктивном возрасте. Для этого хирурги выводят яичников из зоны облучения, смещают их. Оговаривается нюанс, конечно, перед началом лечения.
После рака шейки матки уколы красоты нежелательны
У косметолога я бы не рекомендовала делать инъекционные процедуры: вводить под кожу препараты, филлеры и т.д., потому что есть опасность инфицирования.
Лучше заменить на маски и пилинги. По крайней мере, воздержаться от уколов в течение первого года после лечения.
То же самое касается перманентного макияжа. Введения красителя под кожу лучше избегать.
Покрывать ногти гель-лаком после рака можно
Сушить гель-лак под лампой можно, но к выбору маникюрного мастера нужно подходить тщательно. Смотреть, чтобы у неё были стерильные инструменты и шкаф для их обработки.
Силовые упражнения после рака шейки матки исключаются из-за риска отёков
Активные силовые виды спорта запрещены, особенно в течение первого года. Если были удалены лимфоузлы малого таза, то может развиваться отёчность ног из-за нарушенного оттока лимфы.
"Лучше перейти на кардиотренировки, йогу, растяжки, лёгкие гантели для рук", - доктор Асия ИКСАНОВА.
Риск рецидива рака шейки матки зависит от спящих онкоклеток
- Что делать, чтобы рак не вернулся?
- Значение имеет, насколько агрессивной была опухоль и остались ли где-то патологические клетки.
Поясню. Во время операции или лучевой, химиотерапии часть онкоклеток погибла. Но часть осталась в состоянии полусна.
Те, которые погибли - обычные онкоклетки. Они хорошо поддаются воздействию нашей терапии и уничтожаются. А вот те, которые в полусне, они ещё не раковые, но уже и не нормальные. Вот их уничтожить тяжело. При определённых условиях они перерождаются в злокачественные и могут спровоцировать новую опухоль.
- Что же делать, чтобы эти клетки спали как можно дольше?
- Важно в первый год после окончания лечения проходить наблюдение. Раз в 3 месяца приходить на приём к врачу-онкологу, делать все положенные мазки, МРТ, если нужно, ПЭТ-КТ – когда проверяется весь организм на наличие активных опухолевых очагов.
Онкопроцесс на начальных стадиях поддаётся лечению гораздо лучше, чем запущенный.
И, вообще, мой совет - при любых выделениях вне менструального цикла женщине нужно идти к гинекологу. В стойкой менопаузе, когда год нет менструации, выделений не должно быть вообще. Если лечение не помогает - менять врача, не стесняться получать второе мнение. Главное, верить в себя и надеяться только на лучшее.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Асию Рустамовну за ответы и полезные советы. Телеграм-канал доктора:
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.