Уже подавляющее большинство пациентов, обратившихся на приём по поводу повышенного холестерина, знают: интерпретировать показатель нужно в связке с липопротеинами высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также триглицеридами.
В их соотношениях всё кажется достаточно изученным: липопротеины высокой плотности загоняют холестерин в печень, а липопротеины низкой плотности («вредный холестерин») способствуют выводу его в кровоток и отложению в сосудах с образованием атеросклеротических бляшек.
Однако, если конкретизировать ещё точнее, то и липопротеины низкой плотности не являются по своему составу однородной группой.
Наиболее вредным подвидом ЛПНП является липопротеин (а).
Он состоит из липопротеина низкой плотности и гидрофильного гликопротеина, называемого аполипопротеином (а) - апо (а).
Существенным отличием от прочих ЛПНП является отсутствие взаимодействия с рецепторами ЛПНП на гепатоцитах, поэтому данный вид соединений не удаляется печенью, что может говорить о липопротеине (а) как о выраженном проатерогенном соединении.
Почему стоит сдать анализ хотя бы раз в жизни?
Дело в том, что уровень липопротеина (а) является генетически обусловленным и практически не изменяется в течение жизни.
По большому счёту можно сказать, что уровень не зависит от питания, образа жизни и физических нагрузок, а целиком и полностью складывается из наследственных факторов.
Тогда возникает вопрос: зачем же знать и контролировать показатель, на который мы не можем воздействовать? Об этом немного позднее.
Стоит заметить, что колебание уровня липопротеина (а) у разных людей очень варьирует — до 1000 раз. Кто-то живёт с низким уровнем и совершенно от этого не страдает, а у кого-то показатель значительно выше — и это является серьезной проблемой.
Как писал ранее, снижение показателя вредного холестерина — сложное занятие. А вот увеличение не представляет никакого труда. Навредить организму гораздо проще, чем сделать так, чтобы он работал долго и надёжно. Доказано, что избыточное потребление транс-изомеров жирных кислот увеличивает концентрацию липопротеина (а) на 25-50%.
Список основных продуктов, содержащих транс-жиры
взято с сайта rsport.ria.ru
К основным негативным воздействиям липопротеинов (а) относят:
-обеспечивают рост атеросклеротических бляшек ЛП (а); на своей поверхности имеет очень клейкий белок, который способствует прикреплению к сосудистой стенке,
- способствуют разрастанию гладкомышечных клеток в стенках сосудов,
- препятствуют процессу фибринолиза, то есть растворению сгустков крови,
- способствуют дестабилизации атеросклеротической бляшки,
- отложение в сосудах способствует воспалению, которое также служит проатерогенным фактором.
Теперь о том, для чего же всё-таки знать показатель, влияние на который ограничено.
Высокий уровень липопротеина (а) коррелирует с тяжёлыми формами поражения коронарных сосудов и церебральных сосудов. Поэтому увеличение показателя ЛП (а) можно считать ранним маркером тяжёлых форм развития атеросклероза.
Повышенная концентрация ЛП (а) является дополнительным фактором, увеличивающим риск ишемической болезни сердца почти в 2 раза, а при сочетании с повышением ЛПНП — в 12 раз! При наличии гипергомоцистеинемии риск возрастает ещё больше — около 30 раз! О гомоцистеине писал здесь. ⬇
Если добавить сюда курение, повышенный вес, сахарный диабет и низкую физическую активность, риск становится просто запредельным!
Наверняка вы слышали истории о инфарктах в 30 и 40 лет- чаще всего речь именно о людях с сочетанием запредельных уровней факторов риска.
Таким образом, определение уровня ЛП (а) требуется для того, чтобы понять, не относится ли пациент к группе риска. А если так, то как можно активнее и точнее начать профилактику атеросклероза.
К таким мероприятиям относится категорический отказ от курения, нормализации уровня глюкозы крови и максимальное снижение липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.
Вероятно, в скором времени выпустят и препараты, влияющие на уровень липопротеина (а). Разработки таких средств ведутся, но на данный момент они ещё не окончены.
Стоит надеяться, что это даст дополнительный инструмент влияния на такой важный фактор развития инсульта и инфаркта.
Уважаемые пациенты, настоятельно рекомендую проверить уровень липопротеина (а). Это позволит выяснить отношение к группе риска и радикальным образом пересмотреть воззрение на холестериновый обмен.
Больше статей по неврологии
Мой канал в телеграм
Задать вопросы можно на адрес электронной почты dr.voroncov@mail.ru