У большинства пациентов, которые интересуются вопросами обмена холестерина и атеросклерозом, возникают сомнения: а так ли опасен сам холестерин и почему мы боремся со следствием, а не с причиной развития заболевания?
Действительно, назначаем препараты, снижающие холестерин, но факторы, изначально повреждающие сосудистую стенку, чаще всего ускользают из поля зрения. В этом контексте принято рассматривать теорию сосудистого воспаления как основную.
Первым повреждается внутренний слой артерии, а уже потом поражённые места подвергаются воздействию холестерина и триглицеридов — возникают своеобразные заплатки на сосудах, которые, возможно, и имели бы положительное значение, но не в случае развития атеросклероза. Процесс избыточного отложения холестерина сам по себе становится фактором, оказывающим негативное воздействие на кровоток.
На ум приходит ассоциация с локальным возгоранием, которое легко потушить, накинув одеяло. Но если мы будем подкладывать одеяло в огонь по чуть-чуть снова и снова, то пламя только разгорится.
Концепция снижения уровня липопротеидов низкой плотности базируется на уменьшении поступления проатерогенных соединений. Хотя такое объяснение очень поверхностно и не отражает всех сторон процесса. Более подробно об этом писал в прошлых статьях.
Гомоцистеин — это непротеиногенная аминокислота, которая в минимальных количествах содержится в организме здорового человека. При превышении нормального уровня оказывает токсические эффекты, повреждает внутренний слой сосуда — интиму.
С возрастом наблюдается повышение её уровня, а значит, усугубление негативного влияния на организм. Это происходит по причине снижения функции почек и накоплении продуктов метаболизма. Нормальное содержание у взрослых до 10–11 мкмоль/л. А показатели свыше 12 мкмоль/л можно считать токсическими.
Увеличение концентрации гомоцистеина происходит не только при нарушении функции почек, но и по другим причинам, прямо или косвенно влияющим на выведение вещества из организма:
— сахарный диабет;
— приём глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов, антифолатов, фибратов;
-дефицит витаминов группы В;
-гипотиреоз;
-малоподвижный образ жизни;
-курение;
-чрезмерное употребление кофе;
-большое количество животных белков в рационе.
По разным данным, увеличение уровня гомоцистеина на 5 мкмоль/литр ассоциировано с повышением риска атеросклероза на 80% у мужчин и 60% у женщин.
Большинство факторов, вызывающих повышение уровня гомоцистеина, кроме наследственных ферментопатий, поддаются простой коррекции — достаточно снизить выраженность воздействия причинного фактора: отказ от курения, адекватная физическая активность, уменьшение потребления кофе и так далее.
К лечебным средствам относят прием витаминов группы В — преимущественно речь о В1, В6, В9 и В12. Дозу следует подбирать индивидуально после консультации с врачом.
Уважаемые пациенты, стоит помнить, что не только уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности важен для понимания процессов атеросклероза, но и наличие провоспалительных факторов, о которых писал выше.
Практически любые лаборатории имеют возможность провести исследование на уровень гомоцистеина. Как понять, что вы относитесь к группе риска по повышению этого показателя?
Группы риска:
-люди с сахарным диабетом;
-с ишемической болезнью сердца;
родственники имеют сердечно-сосудистые заболевания;
-склонность к тромбозам;
-малоподвижный образ жизни, курение;
-злоупотребляющие алкоголем и кофе.
Обратите внимание: лечение по факту повышения гомоцистеина должен назначать врач, самолечение недопустимо.
Больше статей по неврологии
Мой канал в телеграм
Задать вопросы можно на адрес электронной почты dr.voroncov@mail.ru