30 подписчиков

ПРО АЛЬТЕРНАТИВУ ЛЕЧЕНИЯ С УДАЛЕНИЕМ (ч.1)

21 декабря 202421 дек 2024

2 мин

Ну, хорошо, с удалением премоляров (его "неполезности") вроде разобрались. А что же делать если все таки у данного пациента есть показания к лечению с удалением? Ведь такие показания никто не отменял. Что же (какие зубы) тогда удалять? Или что предпринять, чтобы избежать удаления? Ответ дам сразу: если уж удалять, то я на сегодняшний день предпочитаю удалению премоляров (четвертых и пятых зубов) удаление вторых моляров ("семёрок"). Почему? Давайте разберемся на основании самих показаний к лечению с удалением зубов. Или вернее, на основании того, когда у нас принято лечить с удалением. Скученность, как известно, это признак несоответствия размеров. Размеров "жилплощади" (челюсти) и зубов. И в подавляющем числе клинических случаев в этом несоответствии "виновата" сама челюсть. Вернее её деформация. С убылью (потерей) её ширины длины, высоты. А коли так, значит надо эти "потери" восполнять, развивая челюсть. Во всех направлениях. По "объёму". Это можно сделать и обычной пластинкой. А есть

Ответ дам сразу: если уж удалять, то я на сегодняшний день предпочитаю удалению премоляров (четвертых и пятых зубов) удаление вторых моляров ("семёрок"). Почему? Давайте разберемся на основании самих показаний к лечению с удалением зубов. Или вернее, на основании того, когда у нас принято лечить с удалением.

При скученности зубов.

Скученность, как известно, это признак несоответствия размеров. Размеров "жилплощади" (челюсти) и зубов. И в подавляющем числе клинических случаев в этом несоответствии "виновата" сама челюсть. Вернее её деформация. С убылью (потерей) её ширины длины, высоты. А коли так, значит надо эти "потери" восполнять, развивая челюсть. Во всех направлениях. По "объёму". Это можно сделать и обычной пластинкой. А есть и специальные аппараты для этих целей. Вот такие например:

О них еще будет отдельный разговор.

Когда еще, кроме деформации челюсти, возникает скученность во фронтальном отделе зубного ряда? А тогда, когда в процессе смены (прорезывания) зубов, боковые зубы (моляры) смещаются вперед (мезиально). Такое часто случается, например, при ранней потере (удалении) молочного пятого зуба. И тогда "точка отсчета" в виде первых моляров смещается кпереди.

Как это определяется? В этом случае очень помогает грамотный анализ ТРГ в боковой проекции. На ней хорошо видно смещены вперед первые моляры ("шестёрки") или не смещены. Деформирован, укорочен зубной ряд по сагиттали ( в передне-заднем направлении) или нет. А это вопрос принципиальный. Потому как в ответе на него и кроется судьба, буквально вопрос жизни и смерти, постоянных, зачастую абсолютно здоровых зубов. А врачи и пациенты, не редко, по разным причинам и под разными же предлогами, "экономя" на диагностике (анализе ТРГ) или не уделяя ей должного внимания, совершают ошибки в планировании лечения. Ошибки насколько фатальные, настолько и серьезные. А затем еще и усугубляют ошибки в диагностике, удаляя "четверки" и "пятерки". Со всеми вытекающими последствиями. См. статью "Об удалении премоляров".

Первые моляры ("шестёрки") прорезываются самыми первыми. И при их смещении вперед (на место потерянной молочной пятерки), впереди стоящим (а вернее позже прорезывающимся) зубам места не хватает. Челюсть то ("жилплощадь")кпереди ограничены по длине. Обычно места не достается клыкам. И тогда они "висят" над зубным рядом (если это верхний зубной ряд) или находятся ниже его (если это нижний зубной ряд). Если просто одеть брекеты, то клыки конечно опустятся, и вроде как встанут в зубной ряд. Но какой ценой? "Точка отсчёта" то смещена вперед. И в этом случае передние зубы (резцы) вынуждены будут уйти в протрузию (излишний наклон вперед). Зачастую повредив (резорбировав, разрушив) тонкую переднюю костную стенку. Которая находится между десной и корнями резцов.