Исправление прикуса с удалением зубов довольно широко распространено в нашей повседневной практике. Такой "приговор" никого давно не удивляет и не пугает. И врачи привыкли: если что - смело выписывают направление к хирургу, на удаление. И пациенты смирились: раз надо, значит надо. Куда деваться?
И действительно, в некоторых случаях без удаления не обойтись. В статье "Удалять или не удалять" мы уже говорили о самых частых случаях, кода показано ортодонтическое лечение с удалением зубов. Но, зачастую, при решении вопроса, какие именно зубы лучше удалять у данного пациента, совершается много ошибок. Которые могут привести к весьма и весьма печальным последствиям.
Как ни странно, но за ошибками при выборе того, какие зубы подлежат "ликвидации" стоит банальное незнание анатомии и физиологии. Или же, не менее банальное, нежелание это незнание восполнить.
Какие же зубы чаще всего удаляют при ортодонтическом лечении (к примеру на брекетах)? Правильно - премоляры. "Четвёрки" и "пятёрки". Чем мотивируется подобный выбор "жертвы"? И какими показаниями оправдываются доктора?
1. При скученности зубов во фронтальном отделе.
Ведь премоляры, как раз, находятся близко к эпицентру этой скученности. Рядом с криво расположенными резцами или же рядом с расположенными вне зубного ряда клыками (верхние клыки обычно "висят" сверху, а нижние, наоборот внизу располагаются). И при "распрямлении" этой скученности, а тем паче для возврата клыков на свое законное место, неровно стоящие зубы, распрямляясь, как раз пользуются освободившимся рядом местом от удаленной "четверки". И не надо их "гонять" по всей челюсти. Все исправляется относительно быстро и эффективно.
2. При лечении дистальной окклюзии.
Когда сильно выступают вперед верхние резцы. И когда хотят создать смыкание, контакт, между верхними и нижними зубами в передне-заднем направлении (в сагиттальной плоскости). Те же "четверки" (первые премоляры) находятся близко к клыкам, дистализация (сдвиг назад) которых при лечении дистальной окклюзии с удалением премоляров представляет определенную сложность. А тут вроде как все оптимально и рационально получается: клык на место удаленной "четверки", а далее все фронтальные зубы (резцы) на место клыка. Тут Вам вроде и контакт, и прикус, и счастье со здоровьем...
Удаление премоляров при ортодонтическом лечении оправдывается еще и тем, что мол они имеют гораздо меньшую функциональную ценность, чем те же моляры. Ну а клыки с резцами, понятно, удалять совсем "не комильфо" (хотя иногда идут и на такое). "Дырка" от удаленного зуба будет на виду. К тому же, и клык и резец по одному с каждой стороны челюсти. А если удалить "четверку", так там еще "пятерка" остается. А она почти такая же.. Вроде как ничего страшного. Функция и эстетика как будто и не потеряна. Челюсть (и организм) вроде и не должен как бы заметить "потери бойца". И "дырка" от "четверки" находится глубже и не так заметна...
Так думает большинство моих коллег. А так ли это на самом деле?
Продлжение (ч.2) здесь:
Проект холистической стоматологии "Орто-Артель"
🏥 г. Москва, проспект Мира, д. 75, стр. 1
☎️ +7 (495) 128-11-74
➜ Наш сайт: https://www.ort-art.ru/
НАША ЦЕЛЬ НЕ ЛЕЧИТЬ, А ВЫЛЕЧИТЬ!
Рады видеть Вас в наших соцсетях:
➜ VK: https://vk.com/ortoartel
➜ Телеграмм: https://t.me/ortoart
➜ Дзен: https://dzen.ru/ortart
➜Facebook: https://www.facebook.com/ORTOARTEL/
➜Instagram: https://www.instagram.com/ortoartel/
➜YouTube: https://www.youtube.com/@ort-art
Статья взята с личного ресурса ортодонта Филатова: