Парагрипп – острая респираторная инфекция вирусного происхождения, которая поражает верхние дыхательные пути, преимущественно нос, ротоглотку и гортань. При этом возникают симптомы интоксикации и типичные простудные явления. Инфекция широко распространена среди детей и меньше встречается среди взрослых.
Причины
Парагрипп вызывают три основных типа вирусов, это РНК-содержащие вирусы. Возбудитель очень неустойчив к внешним факторам, гибнет при комнатной температуре спустя пару часов, при нагревании – мгновенно. Вирусы чувствительны к большинству средств дезинфекции.
Болезнь может возникать в любой сезон, но повышение заболеваемости бывает осенью и зимой. На долю парагриппа приходится до 20-30% всех ОРВИ. Возможны единичные случаи или вспышки, в основном в детском коллективе. Чаще всего болеют дети раннего возраста.
Механизм заражения
Основной источник вирусов – это больной человек. Заразным он становится в последние сутки периода инкубации, а затем заразность сохраняется еще от пяти до девяти дней от начала болезни. Вирусы передаются обычным для ОРВИ способом:
– при чихании,
- при кашле,
– при разговоре,
- при поцелуях, с частичками слюны или слизи.
Попадая в область носо- и ротоглотки, вирус оседает в зоне носовых ходов или гортани, глотки, а оттуда проникает во все среды организма. Вирусом поражается эпителий, в результате формируется местное воспаление. При нем возникает отечность глотки, накопление слизи в носовых ходах, что проявляется, прежде всего, болью в горле и насморком.
При проникновении возбудителя в кровь происходит формирование токсической реакции – лихорадки с головной болью и потерей аппетита. При снижении иммунитета происходит формирование осложнений.
Как классифицируется
Парагрипп может протекать в нескольких формах:
- типичная форма,
- стертая форма,
- бессимптомное носительство вируса.
Кроме того, выделяются формы в зависимости от проявлений симптомов интоксикации и изменений местного характера. К ним относятся:
- легкая форма,
- форма средней тяжести,
- тяжелая форма.
В зависимости от того, насколько гладко протекает инфекция, парагрипп разделяется на:
- неосложненный,
- с осложнениями в виде наслоения микробной флоры, обострением хронической инфекции.
Проявления
Типичная форма парагриппа, в основном, поражает зону верхних дыхательных путей, в процесс вовлекаются глотка, нос и гортань. Стадия инкубации длится от двух дней до недели, в основном это три-четыре дня. Продромальная стадия практически не выражена и почти сразу проявляются типичные проявления парагриппозной инфекции.
В периоде разгара проявлений характерны:
- интоксикация умеренного характера, головные боли,
- повышение температуры в пределах 38 градусов,
- у детей возможны вялость, слабость, нарушения аппетита с тошнотой и рвотой,
- отек слизистых носа и горла,
- боли в горле при глотании,
- отек голосовых связок с явлениями ларингита – каркающий или лающий, сухой, изнуряющий кашель,
- из носа светлое, необильное отделяемое, без гноя.
В периоде выздоровления насморк прекращается, кашель становится влажным, голос становится нормальным, звонким. На несколько недель остается повышенной восприимчивость к микробной инфекции за счет снижения иммунитета и местной защиты в ротоглотке.
Атипичная форма чаще бывает у взрослых и подростков, для нее характерно:
- нормальная температура тела,
- нет симптомов интоксикации,
- необильные выделения из носа,
- слабая краснота около дужек и покашливание.
Особенности парагриппа у детей грудного возраста проявляются в:
- постепенном повышении температуры (не выше 38 градусов),
- отказе от груди или бутылочки,
- вялости и бледности,
- слабости мышц,
- слабом, но длительном насморке,
- хриплости голоса.
До 4-5 месяцев голосовые связки в процесс вовлекаются редко, однако, часто присоединяется микробная флора и болезнь затягивается на несколько недель.
Как проводится диагностика
Основа диагностики – это клиническая картина со специфическими признаками болезни:
- указание на подтвержденные случаи парагриппа в окружении,
- возраст до пяти лет для типичной формы,
- острое начало с токсикозом и температурой,
- отек слизистой оболочки с насморком,
- поражение голосовых связок с каркающим кашлем.
При этом дополнением является методика:
- иммунофлюоресценция,
- иммуноферментный анализ,
- серологическая диагностика,
- выделение вируса от больных.
Методы дорогие и используются только при наличии осложнений.
Методы лечения
Терапия проводится в домашних условиях, а при наличии осложнений или признаков крупа (стенозирующего ларингита) или бронхита - в стационаре. Применяются:
- постельный режим на время лихорадки,
- питание, обогащенное витаминами и минералами, молочно-растительная диета,
- при тяжелых формах показана противовирусная терапия иммуноглобулинами, с высокой концентрацией антител к вирусу гриппа, парагриппа и ОРВИ,
- препараты рекомбинантного интерферона,
- повышенные дозы аскорбиновой кислоты,
- препараты для облегчения носового дыхания – сосудосуживающие, на масляной основе, на основе морской воды,
- при мучительном сухом кашле ингаляционная терапия с физраствором, щелочной минеральной водой или муколитиками (разжижающими мокроту),
- при лихорадке жаропонижающие, но только при высокой температуре, потогонные отвары (липовый цвет, зверобой),
- у детей старше трех лет допустимы ножные ванны с горчицей, обертывания, растирания с целебными травами, если нет температуры.
При развитии ларингита необходима госпитализация с проведением интенсивной терапии – ингаляционной, гормональной и противовирусной.
Антибиотики показаны в случае доказанной бактериальной инфекции, наслоившейся на первичное заболевание.
Профилактика инфекции
Специфические меры профилактики параргриппа не разработаны, вакцины от него нет. Возможно использование с целью профилактики парагриппа интерферонов, особенно контактным лицам. В остальном профилактика парагриппа складывается из общих принципов профилактики вирусных инфекций:
- ограничить контакты в сезон эпидемий,
- часто проветривать помещения, мыть руки и лицо,
- принимать витамины и иммуностимуляторы,
- в помещениях, где есть болеющие, носить маску,
- заниматься закаливанием.