Лечение недержания мочи обычно начинают с немедикаментозных способов. Во-первых, у них меньше побочных эффектов. Во-вторых, при некоторых заболеваниях и у пожилых людей медикаменты и операции могут быть противопоказаны.
Выбор метода зависит от типа недержания.
Модификация образа жизни.
На развитие недержания мочи может влиять ожирение, курение, низкий уровень физической активности и несбалансированная диета. Модификация этих факторов может уменьшать выраженность симптомов. Пациенткам, страдающим императивным недержанием мочи, рекомендуют уменьшить употребление кофеинсодержащих напитков, особенно чая, кофе и колы, а женщинам с гиперактивным мочевым пузырем и высоком индексом массы тела – снизить вес.
Тренировка мышц тазового дна (МТД)
Упражнения Кегеля – первая линия терапии при стрессовом и смешанном недержании мочи. Выполнение этих упражнений приводит к укреплению мышц, поддерживающих мочевой пузырь и уретру. Наибольшую эффективность метода зарегистрировали у пациенток с начальными стадиями стрессового недержания мочи. Также тренировку МТД рекомендуют выполнять женщинам в послеродовом периоде для профилактики недержания.
Во время тренировки МТД женщинам нужно сокращать и удерживать мышцы на 3–5 секунд с последующим расслаблением на тот же период времени. Число повторений – 10–15 раз по три подхода в день. Чтобы пациентка не забывала выполнять упражнения, ей можно предложить проводить тренировку одновременно с ежедневными рутинными занятиями, такими как чистка зубов.
Тренировка мочевого пузыря.
Этот метод применяют чаще при императивном недержании мочи. Пациентка должна мочиться через определенные промежутки времени, которые постепенно увеличивают. Таким образом, пациентка может научаться контролировать позывы к мочеиспусканию. Можно использовать приложения для смартфонов, в них женщина вносит данные и получает графики и отчеты, которые показывает лечащим врачам.
Биологическая обратная связь (БОС-терапия)
С помощью этого метода визуализируют работу МТД при выполнении упражнений.
В процессе терапии пациентка учится более эффективно контролировать мышцы тазового дна, что со временем может уменьшить симптомы недержания мочи. Метод используют при стрессовом и смешанном недержании мочи.
Во время БОС-терапии к телу пациентки прикрепляют датчики, которые считывают активность МТД. Результаты выводят на экран, что позволяет пациентке видеть в режиме реального времени, как реагируют ее мышцы на сокращение и расслабление. Упражнения женщина проводит под наблюдением специалиста.
Стимуляция заднего большеберцового нерва
Этот метод подходит для пациенток с императивным недержанием мочи. Для выполнения процедуры чрескожно проводят тонкую иглу через точку, расположенную чуть выше медиальной стороны лодыжки . Далее с помощью стимуляции заднего большеберцового нерва электрические стимулы проводят в крестцовый центр мочеиспускания через нервные корешки S2–S4.
Также можно использовать чрескожную стимуляцию . Национальный институт клинического совершенства Великобритании (NICE) не рекомендует чрескожную стимуляцию заднего большеберцового нерва при гиперактивном мочевом пузыре, если предварительно не провели локальное обследование МТД.
Однако эта процедура может быть методом выбора, если все другие нехирургические виды лечения не помогли.
Если немедикаментозные способы не помогают, прибегают к лекарствам и операциям. При сохранении недержания мочи советуют использовать гигиенические впитывающие средства.
Будьте здоровы!