Так как у нас реализуются две формы помощи в нашем центре - амбулаторная и стационарная, сегодня я бы хотела рассказать о тех критериях, по которым мы определяем, какая форма помощи подойдет конкретно вашему ребёнку.
Стационарная форма помощи подразумевает полную изоляцию подростка от привычного социума, ребёнок находится в стационаре, проживает там какое-то время и получает интенсивную помощь разных специалистов.
Амбулаторнаяформа - ребенок проживает дома с вами, ведет свою привычную социальную жизнь, но регулярно приезжает к нам в амбулаторный центр на консультации.
Главные критерии, которые определяют необходимость в стационарной формепомощи:
- Суицидальные намерения в любой форме. Это могут быть и прямые, откровенные сообщения о том, что жить надоело, или это могут быть и шантажные, и демонстративные, и угрожающие сообщения. Это не так важно, потому что в любом случае очень высоки риски угрозы жизни.
- Системное, регулярное употребление психоактивных веществ. Употребление ПАВ само по себе несет очень высокие риски.
- Психотические состояния. Психотическое возбуждение, когда ребёнок находится в дисконнекте с реальностью, вы не можете с ним установить контакт, он не реагирует на какие-то внешние факторы. возбуждён, хаотичен, непредсказуем, в этом состоянии он может нанести существенный ущерб как себе, так и другим. Без оказания квалифицированной помощи его состояние может ухудшиться и дальнейшее лечение может быть значительно более тяжелым и сложным и выход из этого состояния сопровождаться более серьезными нарушениями и последствиями как для психики, так и для его физического состояния.
Амбулаторная помощьбывает очень разной. Она может ограничиваться одной консультацией и динамическим наблюдением.
Например, если вы пришли к врачу-психиатру, который вам назначил лечение, оно вам подошло, и вы динамически наблюдаетесь сначала раз в месяц, потом реже, для коррекции и для оценки статуса.
Амбулаторная помощь может быть и более сложный, если, проблема касается, например, киберзависимости или социальной дезадаптации.
Например, часто родители обращаются с такой проблемой, как подросток не ходит в школу, сидит, играет в компьютер целыми днями, ничем не увлекается и, в общем, это значительно снижает качество жизни и всей семьи, и, в частности, ребенка. В такой ситуации ограничиться одной консультацией врача-психиатра или психолога не удастся, потому что никакая таблетка не поможет сформировать мотивацию и жизненный интерес подростка к социальной адаптации и к учёбе. Здесь нужна будет помощь группы специалистов.
Или, например, в случае, если речь идёт о начале формирования алкогольной зависимости, нужны дополнительные диагностические мероприятия, помощь консультанта, интенсивная и активная вовлеченность родителей в этот процесс для формирования их понимания процесса выздоровления. Необходимо формирование определенной коммуникации с ребёнком в семье, потому что к нам ребёнок приходит сюда на несколько часов в неделю, а всё остальное время он проводит дома со своими родителями, и здесь очень важно, чтобы специалисты и родители были в едином ключе, двигались в одном направлении.
Но существуют также дополнительные критерии, которые учитываются при выборе стационарной помощи. Это мотивация и заинтересованность самого ребёнка в осознании своей проблемы и способов выходе из неё. Очень часто дети говорят о том, что «у меня нет никаких сложностей, мне не с чем справляться, у меня всё устраивает». И это дополнительная трудность, которая может очень сильно затягивать процесс лечения и усложнять его. Также мы оцениваем потенциал и ресурс членов семьи, родителей, которые готовы или не готовы, могут или не могут менять внутрисемейную систему и коммуникацию.
В случае, если ребёнок не мотивирован, ходит на консультации «из-под палки», не выполняет задания и формально приходит отсиживать своё время; если у родителей нет возможности по разным причинам посещать семейные сессии или нет понимания, зачем это нужно делать, тогда мы можем говорить о низком потенциальном ресурсе для амбулаторной программы и рекомендовать всё-таки стационарную помощь. Это очень сильно разгрузит и родителей, и ребёнка, потому что в этом случае, стационарная команда будет выступать некой функциональной замещающей семьёй, в которой ребёнок будет интенсивно получать весь необходимый для материал и у него будет формироваться более выраженная мотивация с помощью профессионального социального окружения. А родители смогут в комфортном для себя ритме и режиме получать ту необходимую информацию, которая будет помогать им выстраивать конструктивные безопасные отношения с ребенком, чтобы потом в дальнейшем их реализовывать уже дома и амбулаторно, после выписки ребенка из стационара.
Таким образом эти дополнительные критерии могут быть очень значимыми для принятия решений о стационарной форме лечения, которая может быть значительно более эффективной в вашем конкретном случае.
Важно понимать, что представленная информация очень общая, и вы можете, действительно, находясь внутри проблемы, не до конца понимать, какая ситуация конкретно ваша, а также бывают много разных нюансов в каждой конкретной ситуации. Поэтому не забывайте о том, что все запросы, которые вы отправляете администратору, или когда звоните или пишете в WhatsApp, они все доходят до меня, как руководителя амбулаторного подразделения, так и до Сергея Дмитриевича Комарова, который является заведующим стационарным отделением, и мы совместно можем вам помочь в определении дальнейшей тактики лечения амбулаторно или стационарно.
Александра Чудаева
Руководитель амбулаторного отделения Центра подростковой аддиктологии В.Готлиб
🌐 Сайт нашего центра
📱 Телеграм-канал для родителей
🎥 Канал на YouTube