Ботулизм возникает при употреблении продуктов, не прошедших должную обработку (наиболее часто - консервы). Обязательным условием для жизнедеятельности возбудителей ботулизма является отсутствие кислорода. Как заболевание проявляется клинически, какие способы его профилактики существуют, а также много других интересных фактов читайте в статье.
Актуальность проблемы состоит в том, что ежегодно регистрируется около 400 случаев ботулизма, а среди заболевших число летальных исходов составляет до 10%.
Что такое ботулизм?
Тяжелое заболевание инфекционной природы, в основе которого лежит поражение нервной системы с преобладанием бульбарного синдрома и офтальмоплегии (что это такое, читайте дальше).
Что известно о возбудителе?
Clostridium botulinum является анаэробной Гр+ палочкой, широко распространенной в природе и обитающей преимущественно в почве. Известно несколько сероваров, а в организм человека бактерия может попасть несколькими путями (наиболее часто пищевой, отдельно выделяют детский, взрослый, раневой виды ботулизма). В процессе жизнедеятельности бактерия вырабатывает токсин, который играет ключевую роль в развитии болезни.
Краткая историческая справка
Botulus в переводе с латинского означает "колбаса". Впервые официально задокументированное упоминание о болезни состоялось в 1793 г. в Германии: тогда заболело 13 человек, употребивших в пищу кровяную колбасу, половина из них погибла. В 1895 г. возбудитель болезни был выделен Э. Эрменгемом.
В нашей стране болезнь долгое время называли ихтиизмом: ее возникновение связывали с отправлением копчёной рыбой.
Как развивается заболевание?
Токсин вместе с пищевыми продуктами попадает в ЖКТ человека, затем всасывается в кровь и с ее током разносится по организму, достигая ЦНС, мотонейронов передних рогов спинного мозга и периферических нервных окончаний, нарушая передачу нервного импульса на мышечное волокно.
Ботулотоксин не проходит через плаценту и не вызывает поражение плода.
Почему консервная банка?
- отсутствие кислорода является благоприятной средой для жизнедеятельности бактерии (ведь они являются анаэробами);
- комфортная температура для прорастания спор: как правило, консервы хранятся при комнатной температуре;
- нарушение этапов заготовки консервов: некачественное мытье продуктов, нарушение технологии приготовления (уменьшение концентрации уксуса или соли, недостаточная термическая обработка);
- употребление продуктов из вздувшейся банки.
Как возбудитель ботулизма попадает на продукты?
Клостридии ботулизма обитают в почве, колонизируют илистое дно водоёмов и инфицируют рыб. Кроме того, бактерии могут долгие годы существовать в кишечнике животных, обсеменяя объекты окружающей среды.
В неблагоприятных условиях клостридии способны образовывать споры и находиться в таком состоянии годами.
Важно отметить, что споры устойчивы ко многим физическим и химическим факторам: выдерживают кипячение (до 6 часов), заморозку, а также воздействие дезинфицирующих средств, чего нельзя сказать о вегетативной форме. В благоприятных условиях споры прорастают за 40-50 минут.
Какие симптомы характерны для ботулизма?
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5-7 дней, у детей до 30 (!) в ряде случаев. Наиболее ранними признаками являются жалобы со стороны органа зрения в виде двоения, тумана перед глазами, опущения верхнего века, расширения зрачка с его вялой реакцией на свет. Как правило, симптомы развиваются на фоне интоксикации и реакции со стороны органов ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).
Одновременно с этим появляются симптомы поражения ядер IX и XII пар черепных нервов: нарушение глотания, речи, осиплость голоса. Лицо становится амимичным, напоминает маску. Далее развивается симметричная прогрессирующая мышечная слабость с развитием двусторонних вялых параличей.
Летальный исход наступает на фоне паралича дыхательной мускулатуры с развитием дыхательной недостаточности.
Естественный иммунитет к заболеванию у человека отсутствует, так же как и не формируется после перенесенного ботулизма: повреждающее действие токсина в разы сильнее развивающегося иммунного ответа.
Лечение включает в себя экстренное введение антитоксина, содержащего токсин-нейтрализующие антитела. Антидот активен в отношении еще не связанного с нервными окончаниями токсина: нейтрализует свободно циркулирующий в крови.
Меры неспецифической профилактики
- строгое соблюдение технологического процесса на производстве при изготовлении консервной продукции;
- санитарное просвещение населения о ботулизме;
- при самостоятельном приготовлении консервов необходимо тщательно промывать фрукты и овощи с целью удаления частиц почвы;
- в домашних условиях заготовки рекомендуется делать только путем маринования или соления с применением достаточного количества соли и уксуса в открытой посуде (с доступом воздуха);
- важно достаточное внимание и контроль уделять продуктам в торговой сети и соблюдать требования к скоропортящимся продуктам: не должны поступать на прилавки магазинов бомбажные, а также с истекшим сроком годности консервы;
- нельзя приобретать заготовки в точках несанкционированной торговли.
Была ли информация полезной? Что думаете о ботулизме? Можете писать в комментариях. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.