Мужчина, А., 72 года. Возраст не маленький, но хронические болезни отрицает. На момент осмотра правая нога и с трудом двигается, «немеет, крутит», начало симптомов сразу после пробуждения – вполне похоже на почти классический инсульт! В стационаре на осмотр такого пациента по рекомендациям есть всего 10 минут. На КТ инсульта нет, но в первые часы его там и не видно. Пациента госпитализируют, так как в ноге действительно нет силы и иголочкой покалывания ощущает плохо.
Смущает только размер ноги. Будто одна больше другой. Сам пациент разницы не видит, говорит, что всегда такие ноги были. Сам он ведет достаточно активный образ жизни, так что может быть и правда привычная асимметрия движений и дала разные ноги. Я то его вижу впервые!
Но хотелось бы выполнить дополнительное исследование, которое получается в стационаре не сразу из-за недостатка кадров в первую очередь.
Правдами и неправдами добиваемся УЗИ – тромбоз глубоких вен, при чем очень высокий, так что во всей ноге нет нормального обмена в тканях – вот она не чувствует и с трудом двигается, а вовсе не из-за инсульта. Так еще и с флотирующим (болтающимся) концом – высокий риск ТЭЛА – смертельного тромбоза легких. Если бы повезло и тромб не оторвался бы, то нога покрылась бы пузырями, начала отмирать и ее пришлось бы ампутировать - операция тяжелая и для организма, и для психики.
Тут повезло дважды: заметили вовремя, сосудистый хирург назначил большие дозы кроверазжижающих, а не маленькие (какие используются при инсульте). На повторном УЗИ вены идеальные – будто ничего и не было. Нога спасена, легкие спасены, жизнь спасена!