Сегодня речь пойдет об аутистическом поведении. Да именно не об аутизме, как о диагнозе, а об аутистических чертах, на основании которых данный диагноз выставляется. Считается, что при наличии превалирующего числа данных черт ребенку ставят аутизм, однако есть группа детей, которым даже не смотря на множество аутичных проявлений аутизм в России никогда не поставят. Как правило - это дети с органическим поражением головного мозга в родах, которые собирают целый комплекс аутичных черт, но диагноз их относится к разряду сенсорной или сенсомоторной алалии, дисфазии. Так уж повелось, что еще до прихода с Запада прекрасного диагноза «аутизм» наша отечественная школа неврологии и психиатрии выработала свои подходы и взгляды на проблему, которые часто не сочетались с групповой адаптивной западной системой по принципу свали всех в кучу и адаптируй с тем, что есть, ведь так куда экономнее в плане ресурса. Наши ученые старались таких больных градировать по патологиям и восстанавливать, насколько это было возможно, видимо в Советском Союзе на первом месте все-таки были люди, а не ресурсы.
Все же современные исследования нарушений работы мозга сейчас ведется и в Европе. В частности, основной упор был сделан именно на генетическую природу заболеваний. Все больше врачей генетиков говорят о проявлениях симптомов дисфазии и диспраксии у детей без видимых органических патологий головного мозга- с чистым МРТ. Однако все эти дети имеют генные поломки, влияющие на работу того или иного участка головного мозга и приводящие к нейропатологиям.
Мы определились, что аутичные черты - это далеко не всегда про диагноз аутизм. Теперь определимся каким детям присущи те или иные аутические черты и в какой форме.
Начнем со стандартных деток с ДЦП и органическим поражением головного мозга, детей перенесших ВЖК и ишемию в родах, детей с генетическими поломками, дающими стандартное влияние на головной мозг на фоне эпилепсии или нарушения обменных процессов. Чаще всего дети данной группы имеют в комплексе аутических черт различные сочетания зрительных, слуховых, тактильных, обонятельных, осязательных, соматоагнозий и апраксий. В чем это выражается? Данные дети с трудом воспринимают окружающий мир. Они могут неправильно воспринимать или интерпретировать видимый объект, отсюда появляется туннельное зрение, и иные патологии восприятия зрительного анализатора. Зрительная предметная агнозия, когда ребенок с трудом соединяет видимое и изображение и слышимое слово. Другая группа детей неправильно воспринимает речь, не понимает слышимого потока - это приводит к таким проявлением, как отсутствие реакции на собственное имя, трудности с восприятием слышимой речи. Третья группа детей теряет возможность выстраивать и запоминать цепочки событий и явлений- приобретая соответствующие черты динамической нейропаталогии, а именно выстраивает предметы в рядочки, привязанность к одним и тем же маршрутам, распорядку дня, не переносимость малейших изменений в жизни на фоне сложности с осознанием их цикличности и отхождения от нее, данная группа детей часто использует эхолалию. Так же можно отметить нарушения вкусового восприятия, нарушения запахов, нарушения чувствительности в теле, когда прикосновения либо не ощущаются ребенком, либо слишком болезненны, нарушения на фоне непереносимости какой-то тональности звука, двигательные нарушения когда ребенок не может сказать звук по аналогии, собрать из звуков слово, а из слов фразу.
Как видите черт не мало, все эти нарушения объединяются в большую группу невропатологии, вызывая замедленное накопление мозгом информации об окружающей действительности и приводя к вторичной группе невропатологии мышления- семантической. Самантика, как патология, так же бывает двух видов, чистая- задействующая поражение лобного отдела, когда нарушение происходит изолировано без учеба сопутствующих патологий- ребенок просто недопонимает речь и не может ее использовать. И вторичная, накладываемая сверху в связи с недобором информации от других участков головного мозга. Так, например, даже моторные алалики, проблема которых в основном относится к воспроизведению речи часто испытывают трудности в построении фразы и выражаются штампово.
Важный момент, который редко озвучивают родителям о происхождении и наличии данных патологий. Как думаете аутистические черты присущи только детям с рождения или после поражения в родах? Конечно же нет! Те же самые проблемы с поведением испытывают и взрослые на фоне перенесенных инсультов и черепномозговых травм. Вот только ни у кого не хватает ума назвать данные черты- психиатрическим аутизмом, поскольку природа данной аутизации давно разгадана, изучена и корректируема на уровне медицинской логопедии.
Основная проблема данных больных-это недобор нужных знаний. Это и влияет на неадекватные реакции такого ребенка. Такие как смех без причины, сложности с выстраиванием диалога и социального взаимодействия, частые истерики на фоне истощения нервной системы. Такой ребенок может смеяться, когда кто-то плачет, может недопонимать речь, может отвечать невпопад при помощи логореи и эхолалии. На самом деле, не смотря на то, как страшно выглядит данная группа -прогноз по ней весьма перспективный и радужный. Так проблемы имеют пути лечения и есть возможность компенсировать недуг хотя бы частично, улучшив состояние больного.
Вторая группа людей с аутистическим поведением совсем иная. Если первую группу можно отнести к проявлению неврологической патологии, дающей не совсем ординарное поведение, то вторая является чисто психиатрическим недугом. Данное аутистическое поведение возникает на фоне патологии не сенсорных источников информации, а обработки и реакции на жизненные ситуации в целом, здесь страдает работа предметного кода перекодировки на этапе сличения информационного потока и принятия вывода о нем. Данные дети не имеют проблем с распознаванием видимого и слышимого, нет у них проблем с выстраиванием событий- их главное проблема отношение к ситуации в целом. Приведу пример. Женщина несет кастрюлю с горячими пельменями, спотыкается и пельмени падают на пол. Она обожгла ногу. Домочадцы бегут ее жалеть. Кто-то ищет мазь, кто-то обезболивающее. Ребенок с данной формой аутизма поднимет кастрюлю и кладет ее в раковину, равнодушно уходя по своим делам. "Что Вы так все суетитесь, кастрюля цела". - Удивляется он. Ему важно только то, что касается его лично, кастрюля нужна ему чтобы сварить обед, до чужих бед ему нет дела. Вот она форма психиатрического аутизма. Эти дети обладают высоким интеллектом, но испытывают большие трудности с выстраиванием близких, душевных контактов. Чаще всего семьи у данной группы не складываются, и такой человек, централизуясь на собственном аутизме всю жизнь прибывает один, да ему никто и не нужен. Нет у него ни желания, ни запроса на коррекцию. В более старшем возрасте он получает диагнозы от расстройств личности разной этиологии до полноценной шизофрении, в зависимости от того, какие черты накладываются сверху на данный психиатрический недуг.
Аутистическое поведение представляет под собой сложности с выстраиванием контакта и взаимодействия с людьми, но как видите причины его возникновения очень разные, и проявления недуга так же очень сильно разняться. Важно понимать, что и подходы в коррекции разных форм нарушений так же должны быть строго индивидуальны, в зависимости от формы нейропатологии, участка мышления, который она затронула, и методики работы с ней.
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.