Люди, которые мучаются от этой проблемы, могут обойти всех специалистов по кругу: стоматологов, ЛОР-врачей, и, конечно, гастроэнтерологов. Часто это не приводит к результату: возможно, человеку назначат курс антибиотиков, и ему действительно станет легче. Но по окончании курса запах все равно возвращается, а человек не может от него избавиться годами.
В чем же его настоящие причины?
Галитоз — медицинское название неприятного запаха изо рта.
Страдают от этой проблемы около 32% людей.
Однако, помимо галитоза существует еще галитофобия — состояние, при котором человек уверен, что у него изо рта неприятно пахнет, но на самом деле это не так. Таких случаев встречается 25% среди всех, кто обратился к врачу по поводу неприятного запаха.
И самое интересное — 80-90% причин неприятного запаха находятся в ротовой полости.
Откуда вообще берется неприятный запах?
Бактерии, обитающие в полости рта, перерабатывают остатки пищи. Из-за этого образуются зловонные химические соединения: например, сероводород.
Какие проблемы полости рта могут привести к галитозу?
1. Недостаточная гигиена
Да, все так просто. Даже если человек тщательно и регулярно чистит зубы, между ними в труднодоступных местах все равно могут оставаться частички пищи. Проблема может быть и в плохой гигиене зубных протезов.
Курение, сильнопахнущая еда (чеснок, лук) и напитки (алкоголь, кофе) тоже могут усилить запах.
2. Налет на языке
На задней части языка скапливаются частички эпителия вместе с остатками еды и бактериями, образуя налет. Это довольно частая причина галитоза.
3. Сухость во рту
Слюна обладает антибактериальным свойством. Когда ее не хватает, бактерии становятся более активными. Такое бывает:
- Ночью. Это нормально, бывает у каждого. С утра мы все чувствуем неприятный запах изо рта.
- Из-за приема некоторых лекарственных препаратов: например, диуретиков, антигистаминных, трициклических антидепрессантов.
- Из-за стресса: стресс, тревога и депрессия снижают активность слюнных желез.
Очень часто влияние стресса недооценивается. Ко мне регулярно приходят на прием молодые девушки, которые упорно ищут причину неприятного запаха годами: ни ЛОРы, ни стоматологи, ни гастроэнтерологи, которых уже поменяли 5-7 из каждой специальности, помочь не могут. Но запах действительно есть, и его чувствует не только она, но и члены семьи, что сильно портит качество жизни. В подобной ситуации, запах пропадает после психотерапии или курса антидепрессантов. И это не магия, а нормализация работы слюнных желез, на фоне работы со стрессом.
4. Кариес
Он возникает из-за воздействия бактерий на зубную эмаль, а в кариозных полостях также могут скапливаться бактерии и остатки пищи.
5. Патология миндалин
- Тонзиллолитиаз (то, что часто называют “хроническим тонзиллитом”)— в миндалинах скапливаются остатки пищи, бактерии, грибки, а затем затвердевают, превращаясь в “пробки”, тонзиллолиты.
- Другие, более редкие патологии — перитонзиллярный абсцесс, опухоли.
6. Иногда неприятный запах изо рта возникает из-за проблем в носовой полости:
- Острый или хронический синусит — воспаление слизистой оболочки пазух носа;
- Постназальный затек — слизь стекает по задней стенке глотки;
- Инородное тело — чаще встречается у детей;
Если причина находится в носовой полости, запах при выдохе из носа будет сильнее, чем изо рта.
А что с гастроэнтерологическими причинами?
Как мы уже говорили — до 90% причин неприятного запаха находятся в ротовой полости. В оставшиеся цифры входят остальные причины, связанные с другими органами и системами. Среди них есть:
- Helicobacter pylori — бактерия, которая может вызвать гастрит и язву желудка. После эрадикации бактерии запах в большинстве случаев исчезает, но непонятно: связано ли это с действием на бактерию или применением системных антибиотиков? Вопрос остается открытым, поскольку исчезновение запаха после лечения чаще всего кратковременно, и через пару недель он снова появляется.
- Дивертикул Ценкера — выбухание стенки пищевода. В нем могут скапливаться остатки пищи в течение нескольких дней.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — тоже может повлиять на появление неприятного запаха.
Что еще входит в эти 10-20%?
Системные заболевания: например, сахарный диабет, патология печени и почек. Но в таких случаях будут и другие симптомы, кроме запаха.
Что делать?
- Убедиться, что гигиена полости рта достаточно тщательная;
- Хорошо обследовать ротовую полость — как мы помним, до 90% причин галитоза находится там. Мы ищем не только патологию зубов, но и гингивит и пародонтит, патологию миндалин.
- Проверить, не испытывает ли человек сухость во рту из-за лекарств или стресса; жевательная резинка без сахара стимулирует слюноотделение и может помочь.
- Разобраться, нет ли проблем с носовой полостью — ринита, синусита;
Помощь гастроэнтеролога в данной ситуации требуется куда реже, чем кажется.