📌📝Миома матка -это в 97-99 % доброкачественное образование округлой формы ввиде узла, исходящее из мышечного слоя матки. ☝️От расположения узла по отношению к полости матки, его величины будет зависит какие жалобы будут у пациентки и будут ли они.
✅Субмукозные узлы, расположенные в полости матки или примыкающие к ней( = узлы с центрипетальным ростом), вызывают обильные менструации со сгустками🩸Чем больше узел, тем больше сгустки и длительнее менструация, зачастую переходящая в маточное кровотечение. ✅Иногда узлы, полностью расположенные в полости матки, начинают выталкиваться маткой и «рождаются» со стороны влагалища( «рождающийся»узел)
✅Интерстициальные ( =межмышечные, интрамуральные) узлы при размерах до 3-4 см могут не проявлять себя. ✅При субсерозном и интерстициально-субсерозном росте миомы от 4-5 см могут быть боли спастического характера, симптомы компрессии мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание). ✅При нарушении питания в узле помимо болевого синдрома, может быть лихорадка и неприятные выделения из половых путей.
✅Интралигаментарные узлы, расположенные в широкой связке матки, редко вызывают клинические симптомы.
📌📌📌📝Самый достоверный метод диагностики миомы матки - ультразвуковое исследование❗️
МРТ ОМТ применяется только при больших размерах узла и атипичном его расположении, дифференциальной диагностики с опухолью яичника❗️
Тактика лечения миомы зависит от множества факторов.
📌📝Отсутствие жалоб и динамики роста по УЗИ ОМТ, размер менее 3-4 см, межмышечное расположение узла дают возможность наблюдения за миомой. ☝️В остальных случаях лечение - хирургическое.❗️И опять локализация узла определяет доступ оперативного лечения.
✅Узлы субсерозные, межмышечные и межсвязочные удаляют лапароскопически, а в некоторых случают лапапоротомически.
✅Когда узлов много, реализована репродуктивная функция удаляют даже матку.
✅Субмукозные узлы и узлы с центрипетальным ростом требуют гистерорезектоскопии и срезаются петлевым электродом. ☝️Если такие узлы имеют размеры 3-4 см или большей частью расположены в стенке матки удаление может происходить в два этапа. ✅Рождающиеся узлы извлекают путем «откручивания» вагинальным доступом.
