Мир женского здоровья

Как понять, что у Вас эндометриоз? Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (внутренний слой матки), разрастается за её пределами: на яичниках, трубах, брюшине и даже кишечнике. 💡 Основные симптомы: - Болезненные менструации (дисменорея) – сильная, порой невыносимая боль внизу живота, пояснице. - Хронические тазовые боли – неприятные ощущения не только во время месячных, но и в обычные дни. - Боль во время секса (диспареуния) – особенно при глубоком проникновении. - Проблемы с зачатием – эндометриоз может вызывать бесплодие. - Обильные или нерегулярные менструации – могут быть сгустки, длительное скудные кровянистые выделения из половых путей до и после месячных. - Боль при дефекации, мочеиспускании – если затронут кишечник или мочевой пузырь. Видно ли эндометриоз на УЗИ? ✅ На УЗИ можно выявить эндометриоидные кисты яичников (эндометриомы) и признаки аденомиоза (= эндометриоза матки), когда эндометрий прорастает в стенку мышечного слоя матки). ❌ Мелкие очаги эндометриоза на брюшине малого таза, спайки и поверхностные поражения на брюшине УЗИ не покажет. 📌 Золотой стандарт диагностики – лапароскопия с биопсией. Она позволяет не только увидеть очаги эндометриоза, но и сразу их удалить. Чем опасен эндометриоз? ⚠️ Без лечения может приводить к: - Хроническим тазовым болям - Бесплодию из-за спаек - Обильным кровопотерям, анемии - Повреждению других органов (например, кишечника, мочевого пузыря) Почему этот диагноз «ставят всем» в женской консультации? 👩‍⚕️ Эндометриоз – действительно частый диагноз, но его часто ставят «на глаз» без реального подтверждения. 🚩 В реальности многие похожие симптомы могут быть вызваны другими причинами: миомой, воспалительными заболеваниями, спайками, синдромом раздражённого кишечника. 📊 Настоящий эндометриоз встречается у 5-10% женщин, а у женщин с бесплодием – у 30-50%. Если тебе ставят этот диагноз только на основании жалоб или УЗИ, стоит проконсультироваться с опытным гинекологом, который специализируется на эндометриозе. У Вас есть конкретные симптомы, которые беспокоят? - запишитесь ко мне на консультацию и мы вместе разберемся!

Фолликулометрия -ультразвуковая оценка функционирования яичников на протяжении менструального цикла. В начале менструального цикла ( 4-7 день) в яичниках женщины определяется большое количество мелких фолликулов. Затем в процесс созревания вступают несколько фолликулов, из которых остается только один - доминантный - с яйцеклеткой внутри. В середине менструального цикла на 14-15 день доминантный фолликул разрывается, яйцеклетка освобождается и попадает в малый таз, а оттуда в маточную трубу, соединяясь со сперматозодом. На месте фолликула формируется жёлтое тело, которое синтезирует гормон прогестерон. Это и есть овуляция. Фолликулометрия проводится с помощью нескольких ультразвуковых исследований на протяжении менструального цикла. Тесты на овуляцию бывают не достаточно информативны.

Лечение бесплодия: как восстановить проходимость маточных труб? Маточная труба исходит из матки и на конце имеет фимбриальный отдел. Просвет маточной трубы всем протяжении колеблется от 2 до 4 мм, длина 10-12 см. Фимбрии, как маленькие пальчики, захватывают яйцеклетку и помогают ей проникнуть в маточную трубу, поэтому они так важны. Повреждение фимбриального отдела и закрытие просвета трубы приводит к трубно-перитонеальному бесплодию. Определение проходимости маточных труб проводится путем введения контрастного вещества через шейку матки в полость матки с дальнейшей визуализацией: контрастное вещество должно излиться в полость малого таза из маточных труб. Процедуру можно выполнить с помощью рентгенологического оборудования-гистеросальпингография -за 1 день под местной анестезией или во время лапароскопии под общим наркозом с возможностью одномоментной коррекции выявленной патологии. Последний метод является предпочтительным. Во время лапароскопии спайки между маточной трубой , яичником и другими органами малого таза разделяются, и проходимость восстанавливается. При невозможности восстановления проходимости и тяжелом спаечном пооцессе в органах малого таза, в результате ранее перенесенного воспаления, удаление маточной трубы возможно только в случае согласия пациентки.

Какие гормоны свидетельствуют о перименопаузе? Фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый в головном мозге в гипофизе, является осоновным маркером угасания яичников. Его значение в крови женщины более 20 единиц указывает на начало перименопаузы. Сдается натощак утром на 2 день менструации, а при ее отсутствии -через 2 меясца после задержки.

Чем опасна задержка менструации в перименопаузальном периоде? Это период в жизни женщины от момента снижения яичниковой функции в виде нерегулярности менструации до их полного прекращения в течение года от самой последней менструации. Задержка в данном случае опасна обильным маточным кровотечением, иногда требующим оперативного лечения. Гинеколог при проведении УЗИ ОМТ оценивает толщины эндометрия и в случае избыточного его значения назначает корректирующую терапию.

Для чего важна визуализация плодного яйца в полости матки на ранних сроках? Для исключения внематочной беременности- плодное яйцо может развиваться в маточной трубе, брюшной полости, яичнике, в месте, природой не предназначенной для вынашивания беременности. Это чревато повреждением данных структур и развитием внутрибрюшного кровотечения и смертью женщины. Несмотря на внедрение ранних методов выявления беременности, женщины с внематочной беременностью и большой кровопотерей и тяжёлом состоянии продолжают поступать в гинекологические стационары.

Что делать при задержке менструации? При задержке менструации каждая женщина должна сделать тест на беременность. Самым информативным является исследование утренней порции мочи. Определение можно повторить дважды с интервалом два-три дня.  При отрицательном результате через несколько дней сдать кровь натощак для определения гормона беременности- в-ХГЧ. При его значении менее 5 и при отсутствии менструации в течение недели - обратиться к гинекологу для проведения УЗИ органов малого таза с целью исключения патологии эндометрия, кист яичников и других женских заболеваний. При наступлении беременности в-ХГЧ на ранних сроках сдается дважды с интервалом 3 дня. При развивающейся беременности увеличение будет в два раза. Гинеколог, исходя из этих цифр, подскажит, когда проведение ультразвукового исследования матки будет информативно для обнаружения плодного яйца. Обычно визуализация беременности становится доступной при значении в-ХГЧ от 1500 Ед

Рекомендации после пластики влагалища, операциях по поводу пролапса ✅ограничение половой жизни в течение 1 мес ✅ограничение физической нагрузки в течение 1 мес (занятие спортом, бассейн, подьем тяжести более 5 кг) ✅ ограничений в питании нет ✅купирование болевого синдрома по требованию нестероидными противовоспалительными препаратами (найз, ибупрофен, спазмалгон, свечи с диклофенаком ректально). ✅скудные кровянистые выделения допустимы в течение месяца ✅антибактериальная терапия после операции только в определенных случаях ✅Местно желательно санация в течение 7-10 дней водным раствором хлоргексидина или мирамистина (в виде спрея с насадкой), аппликация мази «Левомиколь» на салфетке на ночь на зону швов. ✅Снимать швы не требуется ✅Контрольный осмотр через 1 мес ☝️Важно❗️После операции разрешается аккуратно присаживаться на ягодицы (плавно, щадяще с учетом своих болевых ощущений). Швы фиксированы надежно, их расхождение не возможно, но длительное пребывание в положении сидя может усилить болевые ощущения❗️

Режим питания после лапароскопии ✅В день до операции быть голодной - прием пищи и жидкости запрещен. ✅В день после операции рекомендован обильный прием воды без газа до 1,5 - 2л. Вечером разрешено 200 мл кефира (или ряженки, бифилайфа), бульона, компота, сладкого чая, 100 гр мягкого несладкого творога, 20 гр шоколада. ✅На 2 -3 сутки возможны омлет, каша, творог, запеканка творожная, супы без капусты, паровая котлета, картофельное пюре, отварное филе «белой рыбы», отварная свекла, отварная морковь, кисло-молочные продукты, сухофрукты ( чернослив, курага, инжир) 2-3 шт, ягоды ( малина, голубика, смородина) 50-100 гр, фрукты ( мандарин, апельсин), сухое печенье. ✅Можно некрепкий кофе. НЕЛЬЗЯ белый хлеб, булочки, яблоки, груши, виноград, соки, молоко❗️ Прием пищи маленькими порциями. Обьем порций увеличивается с каждым днем и расширяется разнообразие блюд☝️ ✅К 4-5 дню добавляйте постепенно хлебобулочные изделия, молоко, бананы. ✅К 7 суткам яблоки, груши. В дальнейшем ограничений нет.

На этой неделе мне довелось принять участие в съёмках (подробнее здесь https://t.me/trofimovamila_doc), посвященных рассеянному склерозу - тяжелому демиелинизирующему аутоиммунному заболеванию нервной системы. Дебют (первые проявления) приходится на возраст от 20 до 40 лет и характеризуется слабостью и онемением в конечностях, нарушением зрения, мочеиспускания, дефекации и т.д. На базе нашей 24 ГКБ функционирует межрегиональное отделение рассеянного склероза, заведующая которого к.м.н. Попова Е.В. расширила мое представление об этом заболевании, чем хочу поделиться и с Вами! Ранее, буквально 10 лет, рассеянный склероз не оставлял женщинам возможность стать матерью. Сейчас же разработаны препараты, изменяющее течение рассеянного склероза (ПИТРС) и беременность стала возможной и ни один раз! Что же нового в терапии рассеянного склероза? -У женщин и мужчин репродуктивного возраста исходно назначаются препараты, не обладающие тератогенным эффектом (не оказывают токсического и повреждающего действия на плод). -Препараты отменяются сразу после установления факта беременности, некоторые разрешены и во время беременности -Пациентка должна планировать беременность, и на момент ее наступления быть компенсированной по основному заболеванию. - Дополнительной подготовки от гинеколога не требуется - Родоразрешение возможно естественным путем, выбор метода определяется акушерской ситуацией - Применяется раннее прикладывание к груди, кормление грудью в течение первого месяца с последующей полной отменой и возобновлением терапии рассеянного склероза. Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!!!