Остеопорозом называют прогрессирующее обменное заболевание, которое поражает скелет человека, приводя к снижению плотности костной ткани и нарушению ее нормального строения. В результате кости становятся патологически хрупкими, часто ломаются от незначительных нагрузок и деформируют тело человека.
При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы всего скелета за счет вымывания из нее кальция и фосфора, подвержены ему большей частью женщины.
Причины
При остеопорозе нарушается нормальный процесс откладывания и вымывания кальция из костей, в норме происходящий постоянно. При обычной жизни количество кальция, который запасается в кости, гораздо больше, чем которого вымывается в плазму. Это делает кости прочными. При остеопорозе нарушается равновесие и кальция в плазму вымывается больше, чем необходимо, при этом кости страдают от его дефицита, что приводит к их хрупкости.
Пик накопления костной массы приходится на возраст 15-20 лет, постепенно потом процесс отложения кальция и его вымывания постепенно выравнивается, и к возрасту старше 50 лет постепенно процесс разрушения кости начинает преобладать над ее построением. Ежегодно теряется до 1% костной массы.
К основным факторам, повышающим риск остеопороза относят:
· принадлежность к женскому полу, женщины чаще стакиваются с данной патологией;
· неблагоприятная наследственность по остеопорозу;
· возраст старше 50-60 лет;
· постоянные сбои в менструальном цикле;
· удаление матки и придатков, проблемы с надпочечниками, паращитовидными железами;
· дефицит двигательной активности, недостаточная нагрузка на скелет;
· прием таких препаратов как кортикостероиды, противосудорожные, тироксин, гепарин, препараты антацидов с алюминием;
· люди с низким ростом и тонкими волосами, имеющие малый вес страдают чаще;
· прием алкоголя и курение, употребление кофеина;
· дефицит молочных продуктов в питании, дефицит кальция и витамина Д в питании, чрезмерное потребление мясных продуктов;
· длительное увлечение диетами и похудением.
При этом кости становятся похожими на губку, пористыми, что снижает их прочность. Особенно страдают позвоночник и кости конечностей.
Симптомы остеопороза
В основном, первые симптомы остеопороза протекают незаметно, признаки мало выражены и напоминают остеохондроз, имитируют артроз, сколиоз или другие заболевания скелета. Обычно проявления выявляются по наличию патологических переломов, которые возникают от незначительных воздействий (поднятие тяжелого, резкое движение, прыжок).
В ранних стадиях заметить по клиническим симптомам остеопороз нелегко, но есть некоторые признаки по которым можно подозревать патологию:
· изменения осанки, возникновение сутулости с дискомфортом в спине;
· боли в области костей при смене погоды;
· хрупкость волос и ногтей;
· частые визиты к стоматологу по причине проблем с зубами, пародонтоз;
· дискомфорт в области позвоночника, шейки бедра, костей рук и запястий;
· боли в пояснице или грудном отделе, межлопаточной области при сидячей работе;
· появление ночных судорог в области ног;
· уменьшение роста за счет компрессии (сдавливания) позвонков на 1-2 см;
· к основным симптомам можно отнести компрессионные переломы в области головки бедра или тел позвонков. При этом возникают боли в спине длительного характера, которые затем исчезают;
· снижение работоспособности и повышение утомляемости.
Диагностика
Основа диагностики – это лабораторные и инструментальные методы исследования, так как типичных клинических признаков остеопороз не имеет. Применяют такие методы как:
· рентгенография трубчатых костей и позвоночника, используется как первичный метод исследования, выявляются уже серьезные изменения с потерей до 25% костной массы;
· проведение остеоденситометрии (ультразвуковая, компьютерная или рентгеновская), это количественное измерение плотности костной массы с определением особых индексов (разница плотности между стандартом и измерением у пациента). Может показать как начальные изменения, так и уже выраженный остеопороз;
· проведение исследований крови на гормоны щитовидной и паращитовидной желез, гормоны надпочечников и эстрогены;
· биохимия крови с определением уровня кальция, магния и фосфора, определением специфических веществ – щелочной фосфатазы, остеокальцина и пептидов.
Лечение остеопороза
В лечении остеопороза принимают участие эндокринологи, терапевты, иммунологи, неврологи и ревматологи. Важно проводить комплексное лечение, чтобы задержать потерю костной ткани, стабилизировать обмен кальция в кости, уменьшить боли и предотвратить переломы. Проводится терапия заболевания, которое вызвало остеопороз, а также саму терапию остеопороза и уменьшение болевого синдрома.
Применяют такие методы лечения, как:
· препараты, подавляющие разрушение кости – это препараты натуральных эстрогенов, кальцитонин, препараты бисфосфонатов. Эти препараты применяют длительно, порой годами, в зависимости от вида препарата их применяют от раза в неделю до раза в месяц и даже в год;
· препараты для стимуляции образования костей в виде солей кальция, фтора, стронция, прием витамина Д и биофлавоноидов;
· применение лечебной физкультуры для активизации усвоения кальция и нагрузки на кости (кроме плавания, так как невесомость в воде не дает необходимых усилий костным структурам);
· прием солнечных ванн в дозированном количестве;
· прогулки на свежем воздухе, хождение пешком.
Диета при остеопорозе
Основа питания при остеопорозе – прием продуктов, богатых кальцием. Одним из главных источников кальция являются яичные скорлупки, молотые в порошок в кофемолке, этот кальций лучше всего усваивается организмом. Порошок из скорлупы гасят лимонным соком и проглатывают. Добавить в питание необходимо рыбий жир, жирную рыбу, яйцо, мясо.
Правильно нужно подбирать продукты питания. К ним относятся:
· молоко и молочные продукты, сыры, творог, йогурты;
· различные виды орехов и семечки;
· зелень, капуста разных сортов, овощи;
· сухофрукты;
· растительные масла для усвоения кальция.
Профилактика остеопороза
Основа профилактики – сбалансированное питание, богатое кальцием и витаминами для его усвоения, при этом ограничив кофеин и алкоголь, отказаться от вредных привычек. Необходима физическая активность для усвоения кальция и его отложения в костной ткани. Для активной профилактики рекомендуют прием витамина Д совместно с кальцием.
Необходим контроль за здоровьем репродуктивной сферы и щитовидной железы у женщин старше 40 лет, дозированные физические нагрузки.
Осложнения. Последствия
Самыми основными осложнениями при остеопорозе являются патологические переломы. Обычно они возникают в телах позвонков, в лучевых костях или в области шейки бедра. Это приводит к инвалидности и повышению смертности от осложнений. Длительное нахождение в постели при переломе, в свою очередь, приводит к пневмониям, тромбоэмболиям и пролежням.
Дополнительно
Остеопороз можно разделить на такие виды, как первичный и вторичный.
Первичный бывает, как:
· остеопороз постклимактерический;
· старческая форма остеопороза;
· остеопороз вследствие приема кортикостероидов;
Вторичные формы остеопороза как результат сахарного диабета, опухолей, хронических нарушений функций почек, болезней легких, гипертиреоза, дефиците кальция, ревматоидных артритов, болезни Бехтерева, гепатита и болезни Крона, приеме препаратов алюминия.