Начнем с конкретного примера из практики кинезитерапии. К нам обратился достаточно молодой человек, 1993 года рождения. Жалобы - сильная стреляющая боль в пояснице, которая не позволяет нормально сгибать и разгибать спину. В положении лежа боль приобретает пульсирующий и тянущий характер. Обострения случаются регулярно, 3-4 раза в год.
Приведем еще один вполне типичный пример. Женщина, 42 года. Жалобы на стреляющие боли в пояснично-крестцовой области. Распространяются от поясницы в ягодицу, затем вдоль боковой поверхности бедра до колена. Боль становится сильнее при физических нагрузках, переохлаждении, при длительном сидении или нахождении в вертикальном положении.
Наш эксперт: кинезиолог Казанского центра кинезитерапии Жавдат Шарафутдинов.
Прострелы и радикулиты…
Подобные стреляющие боли в народе называют - прострелы. По-научному люмбалгия или ишиалгия (если вовлечен седалищный нерв), люмбоишиалгия. Есть еще такие понятия, как радикулит, радикулопатия. Все они подразумевают примерно одно и то же - сильная больная, вызванная воспалением, компрессией околопозвоночных мышц и нервов.
Люмбалгия, ишиас, радикулопатия - всё это не диагнозы, а обозначение характерных болей, симптоматики остеохондроза поясничного и пояснично-крестцового отдела. К его проявлениям в полной мере относятся протрузии, экструзии, грыжи диска, артрозы фасеточных суставов (спондилоартроз).
Непосредственно боль вызывают спазмированные воспаленные мышцы, компрессии позвоночных нервов в области пораженного позвонка, межпозвонкового диска.
Более всего уязвима поясница, в районе между четвертым и пятым позвонками, а также между пятым позвонком и крестцом — это особенно чревато неприятными последствиями, поскольку на конце позвоночного столба сосредоточено много нервных окончаний (конский хвост), а также поблизости расположен седалищный нерв.
При поясничном и крестцовом остеохондрозе боли могут отдавать (но не всегда) в ягодицу, колено, голень, а также в низ живота, пах и даже анус. Возможны слабость и онемение отдельных мышц ног.
Как лечат люмбалгию?
К сожалению, сильные позвоночные боли, особенно в районе поясницы и отдающие ниже - это очень распространенные жалобы. Ими страдают, как молодые, так и люди средних лет и намного старше, Мужчины и женщины. Боли порой бывают просто невыносимы, заставляют людей выпадать из активной жизни, брать больничные, сидеть на анальгетиках.
Самое печальное, что для многих — это становится диагнозом на всю жизнь, терпеть приступы приходится с регулярной периодичностью. Обострения имеют сезонный характер, случаются при перемене погоды, переохлаждении, физической нагрузке.
Нередко люди пытаются справляться с проблемой самостоятельно. Используют препараты для снятия боли из группы нпвс (имя им легион), специальные гели, стараются меньше двигаться, и даже надевают корсет, чтобы ограничить движение в спине (чтоб опять не заклинило или просто не было больно от неловких движений).
Однажды человек не выдерживает и обращается в клинику, медицинский центр. Там ему предлагают “комплексное” лечение. Оно включает традиционную медикаментозную терапию, на это есть целый арсенал нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, расслабляющих спазмированные мышцы, физио- и аппаратные процедуры (лазер, магнит), сеансы у мануальщика. Однако и это позволяет достичь лишь временное облегчение. С годами приступы становятся всё чаще, а боли усиливаются. Ношение корсета еще больше усиливает атрофию скелетных мышц, что в перспективе усугубляет состояние.
“Прострел”, “радикулит” становится для человека проклятием на всю жизнь, и однажды может привести к необходимости операции. Так называемые, декомпрессионные операции у нас тоже поставлены на поток, но здоровья они, увы, не приносят. После удаления диска или иной части позвонка, которая оказывает компрессию (сдавление) нервного корешка, организм усиливает нагрузку на соседние позвонки и снижает их ресурс. Поэтому в этих - соседних зонах - гораздо быстрее начинают развиваться другие дегенеративно-дистрофические изменения. В течение ближайших лет многократно возрастают риски образования новых грыж.
Процесс патологического разрушения позвоночника после операции только усиливается. Одновременно страдают суставы ног, на которые возрастает нагрузка в силу снижения амортизационной функции прооперированного позвоночника…
Но всё это будет потом, не сразу после операции. И никто вам не расскажет о возможных негативных последствиях в будущем. Иначе клиники лишаться своих доходов, да и лучших решений они предложить не могут.
То есть операция - это опять-таки не панацея, а то же временное облегчение, иллюзия “излечения”, как в случае с симптоматическим консервативным лечением, когда симптомы исчезают на период действия какого-либо препарата или процедуры.
Что же делать?
Слабое звено традиционного лечения в том, что принято лечить исключительно там, где болит, причем “лечение” это сводится элементарно к подавлению симптомов всеми способами.
Причины, которые ведут к разрушению позвоночника с образованием грыж или спондилоартроза, никого не интересуют, о них даже не задумываются.
Практика врача-кинезиолога показывает, что чаще всего болит в одном месте, а причины, то есть те патологические факторы, которые к этому привели, скрываются совсем в другом. И если не выявить всю цепочку и не воздействовать на эти факторы, лечение будет временным, а заболевание неизменно прогрессирующим.
Для наглядности вернемся к нашему примеру в начале статьи. Женщина 42 лет, у которой уже не первый год болит поясница, и боль отдает в период обострений в ягодицу, таз, иногда в низ живота, и ниже - до колена.
Полученный диагноз: пояснично-крестцовый остеохондроз с воспалением и компрессией нервов в нижней части позвоночниками. Наличие дегенеративно-дистрофических изменений - экструзий (предгрыжа) на уровне L4–L5 и L5–S1 и спондилоартроза. Люмбалгия и люмбоишиалгия, хронически-рецидивирующее течение, со стадиями обострения. Синдром грушевидной мышцы.
Прежде чем обратиться к нам в центр, женщина неоднократно проходила лечение в других клиниках, которое, как обычно, включало “блокады”, курсы нпвс, физиопроцедуры, массажи.
Лечение давало результат, но не спасало от частых обострений, периодических “заклиниваний” в пояснице. Боли с годами усиливались. Тогда женщина по рекомендации решила пройти консультацию у кинезиолога.
Розыскные мероприятия
На очной консультации специалист по кинезитерапии, осмотрев снимки и заключения МРТ пациентки, первым делом провел собственную функциональную диагностику методом прикладной кинезиологии (второе название - миофасциальная диагностика).
Главная цель такой диагностики - найти слабые звенья на протяжении всей костно-мышечной системы человека: от шеи до стоп, которые приводят к перегрузке и нарушению трофики (питания) отдельных зон позвоночника, где и развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, грыжи диска.
Как мы уже отметили, болеть может в одном месте, а причина скрываться в другом. Причем позвоночник и, к примеру, суставы ног - это не изолированные части нашего тела, а часть общей системы - скелета, где одно звено тесно связано с другим.
Сейчас мы объясним эту связь на нашем примере.
Что показала диагностика методом прикладной кинезиологии?
Обследование проходит следующим образом. Пациент переодевается в легкую спортивную одежду, которая не сковывает движений. Далее кинезиолог тестирует разные группы мышц человека и в разных состояниях. Лежа, сидя, стоя, при ходьбе. Тестируемый выполняет несложные команды. Встать, нагнуться, сесть, походить, лечь, поднять, согнуть руку, ногу, напрячь определенные мышцы, сопротивляться давлению, которое оказывать врач рукой на определенные мышцы.
Таким образом, специалист оценивает, как изменяется интенсивность боли в различных позах и при различных движениях. Что максимально усиливает и наоборот уменьшает. Испытывает мышечно-сухожильные рефлексы под напряжением, оценивает тонус и силу мышц… Это целая система, разработанная прикладной кинезиологией, которая позволяет по характерным реакциям выявить причинно-следственные связи, цепочку дисфункций в организме. Где именно скрываются истинные причины, которые привели к боли в спине и суставах.
В нашем примере по результатам диагностики выяснилось, что при ходьбе у женщины не работают в полной мере основные мышцы-антагонисты движений тазобедренных суставов. Это и стало, во многом, причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночнике.
Кроме того, кинезиолог обнаружил еще одну мало работающую мышцу — заднюю большеберцовую (находится в районе голени). Из-за этого при движении перенапрягались мышцы спины и части таза, возник незначительный перекос таза, произошло защемление (но не воспаление) седалищного нерва.
Надо отметить, что при боли в пояснице кинезитерапия часто работает с дисфункциями отдельных мышц таза и ног.
Мало, кто прослеживает эту связь, но наши стопы, голени - это вторые природные рессоры после позвоночника. Здоровые ноги несут на себе значительную часть веса нашего тела, выполняют функцию амортизаторов (смягчение ударной нагрузки) на поясницу, позвонки и диски позвоночника.
Аналогично с тазом. Ягодичная мышца – одна из самых крупных в теле человека, и это вовсе неспроста. Ее функционал, данный от Природы, не ограничивается только формированием аппетитных округлостей, он намного больше. Но многие об этом даже не подозревают…
К примеру, ягодичная мышца активно участвует при ходьбе - во время каждого шага при толчке ногой, которая находится сзади. А поясничные мышцы выносят ногу вперед. По сути, ходьба – это поочередное сокращение и расслабление большой ягодичной и поясничной мышц.
Однако у современного человека ягодичные мышцы, как правило, сильно ослаблены. Даже если с годами попа прибавляет в объеме, картины это не меняет. Мышцы слабеют, замещаются жировой тканью И получается так, что одна из самых мощных и значимых мышц нашего тела, со временем настолько теряет тонус, что практически полностью выключается из работы. Чем это грозит?
Если ягодицы выключаются из работы, когда мы совершаем шаги, ее функции по отведению ноги и стабилизации крестцово-подвздошного сустава берут на себя две другие мышцы: грушевидная мышца таза и разгибатель спины в поясничном отделе позвоночника. Они вынуждены перенапрягаться, чтобы компенсировать работу ослабленной ягодичной. Отсюда – спазмирование и укорочение перенапряженной грушевидной мышцы, а затем сдавливание седалищного нерва.
Аналогично страдает и поясница, пояснично-крестцовый отдел, поэтому слабая ягодица часто приводит также к боли в спине, воспалению, ущемлению нервных корешков нижнего отдела позвоночника.
Каждый шаг без полноценного участия поясничной и ягодичной мышц – это микротравмы межпозвоночных дисков в поясничном отделе, риски развития протрузии и грыжи диски, а также медленное разрушение хряща тазобедренного сустава с риском развития коксартроза.
А любой, даже незначительный и визуально незаметный перекос таза, вызывает нарушение биомеханики движения, усиление нагрузки на определенные области позвоночника, или ног (например, на правую или левую коленку) и, как результат, может привести к нарушениям осанки, сколиозу, к протрузиям и грыжам, боли в одном колене или в тазобедренном суставе.
А еще перегружаются и быстрее устают мышцы ног, нарушается венозный, лимфатический отток от области голени, икры.
Вот такие вот причинно-следственные связи, о которых мало, кто задумывается и догадывается.
Поэтому, чтобы помочь нашей пациентке и пациенту, случаи которых довольно типичны и описаны в начале статьи, важно не только подавлять боль там, где она возникает, а дополнительно заняться глубокими скелетными мышцами ягодиц, ослабленными мышцами ног, перекосом таза, коррекцией осанки. Одновременно работать над укреплением и развитием эластичности мышц поясницы, избавляться от предгрыж и грыж в позвоночнике.
Вернемся к мысли, что всё в нашем теле взаимосвязано. Наш скелет - это единая система, где одно тянет за собой другое, а не набор отдельных органов, которые начинают неожиданно болеть сами по себе.
Но, к сожалению, повсеместно медицина “изолированно” работает с органами человеческого тела, отсюда и “неизлечимость” многих заболеваний и неизменное их прогрессирование со временем. Лечение носит симптоматический характер - то есть на время снимает симптомы "тем, где болит", но никак не воздействует на глубинные причины, которые нужно искать и более серьезно с ними работать. Это не так просто, как выпить таблетку, человеку нужно приготовиться к более длительной работе над собой, своим телом.
Нередко к нам приходят люди, незнакомые с системой кинезитерапии и привыкшие к традиционному лечению. Уже после второго или третьего занятия они ждут результата, но, увы, процесс истинного восстановления здоровья не быстрый. Через 2-3 занятия возможно не облегчение, а, наоборот, обострение состояния, что связано с адаптацией организма к непривычным для него условиям функционирования.
Обострения случаются далеко не всегда и не у всех, но бывают, и человек делает вывод, что ему стало хуже, благодаря такому “лечению”, система для него не подходит. Для кого-то это становится хорошим “поводом” не напрягаться и выпить привычную таблетку против боли, чтобы тут же полегчало. К чему приводит такой подход, мы уже знаем…
Поэтому мы всегда считаем полезным объяснять принципы работы кинезитерапии.
Первую очередь, важно понимать, что быстрых и легких путей здесь не существует. И успех во многом зависит от нас самих (а не от каких-то чудо-средств), от наших стараний, от того, насколько мы осознанно, со знанием дела подходим к этому процессу. Мы должны понимать, ради чего мы стараемся, тратим время и силы, иначе не будет должной мотивации. Зато будет много сомнений и страхов.
Боятся не нужно, если вы занимаетесь в специализированном центре с инструктором по реабилитации, по программе, составленной профессиональным опытным кинезиологом.
Это позволит вам уверенно двигаться вперед к реальным улучшениям, а не бесконечно купировать симптомы, жить на таблетках, зависеть от врачей, регулярно выкраивать из бюджета немалые суммы на процедуры со временным эффектом.
Как работает кинезитерапия? Что после диагностики
По результатам миофасциальной диагностики, которое проводится на первичной консультации, кинезиолог уже может составить для пациента индивидуальный курс упражнений. Занятия проходят в специально оборудованном зале с инструктором. Программа рассчитана на курс - 12 занятий - и направлена на устранение выявленных именно у этого человека патологий костно-мышечной системы и адаптирована именно под его физические возможности, состояние костей, мышц, связок и т. д.
Второй важный момент - все упражнения выполняются на особых реабилитационных тренажерах декомпрессионного типа. Кинезиотренажеры разработаны именно для работы с больными суставами и позвоночником. Об этом мы подробно рассказывали в других материалах.
Если кратко, блочные кинезиотренажеры позволяют включать в активную силовую работу именно глубокие скелетные мышцы, делать это узколокально (в нужной зоне), дозировано (степень нагрузки контролируется), в режиме декомпрессии, то есть без опасной осевой нагрузки на диски и суставы.
Занятия устраняют мышечные дисбалансы, восстанавливают полноценную функциональность неработающих ослабленных мышц, правильную анатомическую форму позвоночного столба.
Укрепление глубоких скелетных мышц, питающих позвоночник и суставы, улучшает трофику, поступление влаги и питательных веществ в костно-хрящевую ткань, стимулируют процессы естественной регенерации при грыжах, остеоартрозе, дегенеративно-дистрофических изменениях в структуре сустава.
В лечении грыжи диска успех достигается более чем в 90 процентах.
Лечебные упражнения избавляют от спазмов, снимают компрессии, локальные воспаления, проходят боли, увеличивается подвижность, укрепляются связки, повышается сила и выносливость мышц, улучшается общее состояние здоровья.
Общий вывод. Избавление от хронических болей, восстановление функций позвоночника, суставов может потребовать больше времени и ресурсов организма, чем просто временное обезболивание, но способность полноценно жить того стоит. Кинезитерапия позволяет избежать операций, избавиться от бесконечных обострений, зависимости от дорогих и токсичных препаратов, вернуть высокое качество жизни без боли и страданий.
Методика практически не имеет противопоказаний, доступна пожилым, ослабленным людям, с сопутствующими заболеваниями – повышенное давление, тахикардия, диабет.
После прохождения курса в нашем центре вы научитесь самостоятельно поддерживать здоровье костно-мышечной системы – правильно двигаться, сидеть, распределять нагрузки, выполнять лечебные упражнения в домашних условиях.
Кто дочитал до конца, большой молодец! Поставьте, пожалуйста, лайк! Будем рады и комментариям)
Наш сайт: ckt-kzn.ru, группа вконтакте: https://vk.com/cktkzn, телеграм-канал: https://t.me/kineziakzn, ютуб-канал https://www.youtube.com.