Ученые из США измеряли число клеток CD4 при начале АРТ среди взрослых людей с ВИЧ-1 в 42 странах в программах лечения в рамках глобального сотрудничества International epidemiology Databases to Evaluate AIDS (IeDEA). Среди тех, у кого были результаты подсчета клеток CD4, дальше описали распределение числа клеток CD4 при АРТ с течением времени. Работа опубликована в журнале Clinical Infectious Disеases.
С 2015 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует немедленное назначение антиретровирусной терапии (АРТ) всем людям с ВИЧ (ЛЖВ) независимо от количества CD4. Хотя низкий уровень CD4 больше не является обязательным условием для начала АРТ, ВОЗ по-прежнему рекомендует измерять количество CD4 при первичном назначении АРТ или повторном после прекращения приема АРТ.
В исследование были включены все ЛЖВ в возрасте 15–80 лет при задокументированном первичном приеме АРТ в период 2005–2019 гг. У всех исследуемых проводили измерение уровня CD4. В ходе исследования были описаны доля пациентов с уровнем CD4, измеренным в течение 6 месяцев до и 2 недель после начала АРТ; и доли пациентов с уровнем CD4 <200 клеток/мкл при начале АРТ.
Всего было включено в исследование 1 355 104 пациентов с ВИЧ из 42 стран в 7 регионах; 63% были женщинами. Средний возраст начала АРТ составил 37 лет (31–44) у мужчин и 32 года (26–39) у женщин. Уровень CD4 изначально увеличивался или оставался стабильным с течением времени примерно до 2013 года, но затем снизился до низких уровней в некоторых регионах (Южная Африка, за исключением Южной Африки: с 54 до 13%; Восточная Африка с 85 до 31%; Центральная Африка с 72 до 20%; Западная Африка: с 91 до 53%; и Латинская Америка: с 87 до 56%). Распространенность уровня CD4<200 снижалась с течением времени во всех регионах, но стабилизировалась после 2015 года на уровне ≥30%.
Измерение CD4 резко снизилось в последние годы, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Среди тех, у кого уровень CD4 <200 остается тревожно высоким. Расширение тестирования CD4 и обеспечение адекватного финансирования являются неотложными приоритетами.