Диабет 1-го типа - это ежедневные инъекции инсулина короткого и длительного действия.
Болюс, или болюсный инсулин (короткий/ультракороткий) используется для подколок на еду. И коррекцию уровня глюкозы в крови. Инъекции проводятся несколько раз в течение дня.
База, или базальный инсулин (длинный/фоновый) - используется для компенсации базовой потребности инсулина в течение суток вне зависимости от приёма пищи. Инъекция проводится раз или два в сутки.
Основным отличием между болюсом и базой является скорость раскрытия и продолжительность действия.
Короткий (на еду) - быстро «разворачивается», быстро отрабатывает.
Длинный - медленно «разворачивается», имеет продолжительный эффект.
Все дозировки короткого и длинного инсулинов абсолютно индивидуальны и зависят от ряда внешних и внутренних факторов.
Как я говорю, у каждого диабет 1-го типа свой. И у каждого он уникален.
Места введения инъекций инсулина
Выбирая место инъекции, необходимо знать, что от области введения иглы зависит, как быстро инсулин попадёт в кровь и начнёт свою работу, поддерживая уровень глюкозы крови.
- Инсулин необходимо вводить в подкожно-жировую клетчатку;
- Места инъекций важно чередовать во избежание образования липодистрофии;
- Инъекции следует вводить в живот, бёдра, плечи, ягодицы;
- Избегать мест воспалений, шрамов, ран, рубцов, синяков.
Разберём чуть подробнее.
Живот
Самое часто используемое место для проведения инъекций инсулина короткого или ультракороткого действия, так как всасывание препарата в этой области происходит значительно быстрее. Важно избегать области пупка!
Бёдра
Распространённое место для уколов инсулина длительного действия. Всасывание препарата происходит медленнее, чем из области живота.
Плечи
Всасывание инсулина в области плеча сопоставимо с всасыванием инсулина в области бёдер.
Кстати, помню, что в каком-то книжном издании об инсулинозависимом диабете, наткнулась на статью, где утверждалось, что в некоторых странах инъекции в плечи не делают. Причина - малое количество подкожной-жировой клетчатки.
Ягодицы
Также являются «удачным» местом для инъекции базального инсулина. К тому же всасывание препарата происходит быстрее, чем из бедра.
В ягодицы также можно делать инъекции болюса.
Способов чередования мест инъекций довольно много.
Кто-то мысленно делит все места на номерные участки и проводит инъекции в соответствии с номером, кто-то придерживается парабольной схемы (волнообразной).
Я использую вариант, который нашла книге Альбана Орсини «Мой диабет». Если коротко, то правая сторона моего тела - это нечётные дни календаря, левая - чётные. Далее я просто иду вертикально по своему телу (от плеча до бедра), используя доступные места инъекций. Либо придерживаюсь "рисования" буквы М с каждой стороны живота.
Важно не забывать, что каждое новое место инъекции должно быть с отступом от предыдущего от 2х и более сантиметров.
Кстати, у меня была практика ношения порта для инъекций (подробнее об этом я писала в статье «Port Advance. Плюсы и минусы. Разбор диабетика с СД 1-го типа»), чтобы не колоть постоянно разные участки тела. Но как-то не сдружилась я с этим приспособлением.
Общие правила проведения инъекций
Когда люди, имеющие слабое представление о диабете, о том, как выглядят шприц-ручки, насколько тонкими и маленькими могут быть инсулиновые иглы узнают, что ежедневно я делаю некоторое количество инъекций самостоятельно и это является жизненно необходимой процедурой, то их выражение лиц непроизвольно принимает смесь сожаления, сострадания, страха и боли.
Однако, я всегда спешу переубедить вероятные ошибочные представления об этом, обозначая, что важно придерживаться некоторых простых правил, благодаря которым инъекции проходят безболезненно, не принося дискомфорта (сказала я, вспомнив, как попала в нерв и думала, что не разогнусь из неестественной позы от пронизывающей боли. Но там была моя вина).
- Перед инъекциями помыть руки с мылом;
- Каждая инъекция - новая игла для шприц-ручки;
- Парой пальцев приподнять складку кожи и аккуратно ввести иглу под некоторым углом (в практически всех книжных изданиях указывают угол в 45 град.);
- Проверить, верный ли препарат взят (ох, как меня пугали реальные случае, когда диабетик путает болюс и базу);
- Перед уколом выпустить пару единиц в воздух;
- Убедиться, что верно накручено нужное количество препарата;
- Не торопиться быстро вынимать иглу. Просчитать мысленно до 10, чтобы весь инсулин с иглы поступил в организм;
- Удалить иглу со шприц-ручки, накрыв колпачком.
Частые ошибки при инъекциях инсулина
В этой части я буду приводить общепринятые ошибки с комментариями, как это работает в реальной жизни.
- Повторное использование иглы.
- Ну что, кто тут идеальный диабетик НИ РАЗУ не использовавший повторно накрученную иглу на шприц-ручке?
- Моя личная история. Перед выпиской из больницы после постановки диагноза, меня перевели на дневной стационар, чтобы я самостоятельно училась вести свою терапию. Мне дали болюс, базу и несколько игл. Я, уверенная в том, что каждая инъекция должна быть с новой иглой, удивилась, когда на следующий день от того, что мне дали (5-6 шт.), осталась одна. Я возвращаюсь в больницу на процедуры и подробно рассказываю своему лечащему эндокринологу и том, что с моими сахарами, инъекциями и прошу дать ещё пару игл, перед тем, как я приобрету нужные и с правильной длинной. На что эндокринолог удивилась, что я использую одну иглу на одну инъекцию. Мол, экономней нужно быть милочка. Так что… Врачи (или конкретный врач) не считает этот пункт ошибкой;
- Хранение шприц ручки с накрученной иглой.
- Ну что, я думаю, история, описанная выше, подходит и к этому пункту;
- Инъекция инсулина через одежду.
- Тут со мной согласятся многие диабетики, что бывают ситуации, когда укол через лёгкую ткань - единственный выход. Насколько это ошибка? Не знаю…
- Использование просроченного инсулина.
- Обожаю диабетические чаты, где толерантные люди всегда ответят на все вопросы, порой даже крайне глупые. В частности, а можно ли делать инъекцию, если срок годности инсулина вышел? Исходя из практики опрошенных мною ребят, инъекции просроченного инсулина делали многие. В некоторых случаях, он продолжает выполнять свою основную задачу. В некоторых эффект от препарата как будто хуже. А пара человек заметили, что он стал просто «водой». В любом случае, не рекомендую ставить на себе эксперименты для проверки эффективности препаратов после выхода срока годности.
Всем хороших и ровных сахаров!
Желаю всегда оставаться в целевом диапазоне!