В продолжении вчерашней статьи сегодня хочется рассказать и надеюсь для кого- то предупредить о причинах появления такой проблемы.
Итак, возникновение психосоматических заболеваний в подростковом возрасте опосредовано в первую очередь следующими факторами:
1. Чрезмерная включенность родителей в повседневную жизнь и проблемы подростка, гиперпротекция, как доминирующая, так и потворствующая.
Подобный подход препятствует естественной для подростка сепарации и развитию его системы защитно-совладающего поведения. В исследовании А.А. Лифинцевой, А.Б. Холмогоровой было выявлено, что для семей подростков с психосоматическими заболеваниями характерно также сочетание гиперпротекции и семейного перфекционизма. Подобное сочетание порождает родительские послания по типу «Мы всё для тебя делаем, а ты не стараешься», «вот помрём что ты без нас делать то будешь, пропадёшь ведь».
Одномоментно родители могут дарить ребёнку без повода дорогие подарки и сразу же стыдить за то, что он не достаточно радуется или не так благодарит и пр. В большинстве случаев гиперпротекция связана с нарушением личного пространства и если для маленького ребёнка – это не является особенно травмирующим, то для подростка – это предиктор внутреннего конфликта. С одной стороны, его права и интересы нарушаются, на него давят, а с другой стороны это делается из чувства любви и заботы, из лучших побуждений.
В результате подросток может либо пойти на открытый конфликт, либо выработать инфантильное поведение, либо обратиться к ретрофлексии и развернуть возникающую на родителей агрессию на себя, что и может привести к психосоматическому диагнозу.
Отметим, что гиперпротекция родителей в сочетании с их тревожностью может спровоцировать у ребёнка приступ ипохондрии или нозофобию. Квинтэссенцией подобной стратегии воспитания, когда гиперпротекция инвалидизирует ребёнка, является книга и одноимённый фильм «Похороните меня за плинтусом» П.В. Санаева, когда бабушка, потеряв своего сына, умершего в детском возрасте от болезни, испытывает сильный неконтролируемый страх за единственного внука. Вместе с тем именно культивирование его беспомощности через приписывание различных болезней позволяет ей чувствовать себя хоть кому-то нужной.
Для ребёнка же, растущего без матери, отца и друзей, всё было просто: «Болея, я часто просил бабушку о том, что мне на самом деле не было нужно, или специально говорил, что у меня заложило нос или болит горло. Мне нравилось, как бабушка суетится около меня с каплями и полосканьями, называет Сашенькой, а не проклятой сволочью, просит дедушку говорить тише, и сама старается ходить неслышно. Болезнь давала мне то, чего не могли дать даже сделанные без единой ошибки уроки, – бабушкино одобрение»;
2. Ригидность семейной системы, низкая адаптивность и не способность, а также нежелание менять устоявшиеся правила.
Не все родители готовы принять тот факт, что их дети становятся взрослыми. Когда подросток видит и ощущает изменения, которые с ним происходят, но при этом родители делают вид, что ничего не изменилось, снова формируется внутренний конфликт и расщепление, которые выражается в виде различных соматоформных расстройств.
Бывает, что родители не поясняют ребёнку и такие события как развод, смерть или болезнь кого-либо из близких, появление братьев, сестёр, переезд и подобные, делая вид, что всё осталось как раньше, никак не проговаривая произошедшее;
3. Ребёнок, как буфер между супругами, как стабилизатор супружеского конфликта и фактор, сохраняющий гомеостаз семейной системы.
В качестве иллюстрации приведём один клинический случай.
Мальчик, 12 лет, жалуется на боли в сердце и приступы удушья, головокружения. Состояние периодически бывает настолько тяжёлым, что подросток не может посещать школу. Тщательный осмотр врачей и результаты анализов показывают отсутствие заболеваний соматической природы. В результате терапии было выявлено, что отношения родителей мальчика очень напряжённые, отец имеет отношения вне брака и планирует развестись, как только «вырастит сына». Мальчик был случайным свидетелем этого разговора, после чего во время очередной ссоры родителей он почувствовал сильную тошноту и головокружение, а ночью этого же дня проснулся с сильным сердцебиением и отдышкой. С этого момента уже около года у него наблюдается симптоматика характерная для сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний.
В данном случае мы предполагаем, что очередной стресс (ссора родителей) вызвал у ребёнка паническую атаку или сильный приступ тревоги, а последующее внимание со стороны родителей и их примирение закрепило данную реакцию как конструктивную и поддерживающую гомеостаз системы.
4. Стремление членов семьи избегать конфликтов и прятать слона в комнате.
Подобное поведение часто поддерживается различными семейными мифами, например, миф «мы дружная семья», «мы никогда не ругаемся». Неразрешённый внешний конфликт становится конфликтом внутренним и приводит к возникновению психосоматических заболеваний и психических расстройств.
Иллюстрацией данного фактора может быть вся семейная история Бри Ван де Камп из сериала «Отчаянные домохозяйки».
В данном случае желание нивелировать конфликты также связано с семейным перфекционизмом.
5. Инверсия ролей.
У большинства подростков с психосоматическими заболеваниями в семьях была выявлена нетипичная структура. Так самой авторитетной фигурой в семье многие подростки назвали бабушку, а не родителей. Часто наблюдается парентификация, то есть нарушение родительской ролевой функции, когда ребёнок занимает родительскую позицию.
Подростки из неполных семей также оказываются в группе риска, однако в данном случае риск будет ниже, чем для подростков, чьи родители находятся в длительном супружеском конфликте.
В завершении хочу отметить и для врачей и для психологов необходимость учёта фактора семейных взаимоотношений при исследовании патогенеза психосоматического заболевания подростка и назначении курса терапии или лечения в соответствии с биопсихосоциальной моделью.
С уважением психолог Галина Губанова.
Запись на консультацию:
+7(985)226-64-65
WhatsApp, Telegram
https://t.me/psychologygalinagubanova
Автор: Губанова Галина Вячеславовна
Психолог, Супервизор
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru