Диагноз: миома матки или киста яичника. Прогноз местных врачей: удаление органа. А реальность? Минимальное вмешательство, сохранение здоровья и никаких шрамов. О том, почему не все врачи знают о передовых технологиях и как выбрать верный путь решения проблем со здоровьем читайте в нашем интервью с Денисом Сергеевичем Семенихиным.
— Денис Сергеевич, мы уже говорили о том, что кисты яичников — одна из тех тем, о которых много говорят, но порой слишком драматизируют. Расскажите, как часто в реальной практике встречаются подобные случаи?
— О, часто. Но, к сожалению, у нас не только сами кисты, а и подход к их лечению порой драматичен, как вы выразились. Люди сталкиваются с проблемой, а дальше начинается путаница: либо пациентам предлагают радикальные методы, либо они сами боятся современных технологий, предпочитая «старинные» подходы.
— Можете привести пример из практики?
— Конечно. Буквально недавно столкнулся с ситуацией. У нас есть предприятие в Свердловской области, недалеко от Качканара. Там работают тысячи людей, предприятие достаточно обеспеченное, и у сотрудников есть полисы добровольного медицинского страхования (ДМС). Полисы эти позволяют получать квалифицированную помощь в клиниках, таких как наша. Но знаете, в чем парадокс? Люди недостаточно осведомлены о преимуществах такого страхования
— Неужели такое возможно?
— Да. Представьте, у человека в кармане, грубо говоря, «проездной на самолет», а он продолжает ездить на «трамвае». Местные врачи, особенно в небольших городах, часто ограничены либо опытом, либо техническими возможностями. Недавно ко мне обратилась женщина 45 лет. Худощавая, моложавая, явно следит за собой. Она в слезах — в местной больнице ей предложили радикальную операцию: удалить матку полостной операцией из-за миомы, вызывающей кровотечения и анемию.
— Это ведь серьезный шаг!
— Еще бы. Но вот загвоздка: это не единственный вариант. Я осмотрел пациентку и предложил: «Мы можем удалить миому лапароскопически. Оставим матку, и никаких разрезов не потребуется».
— А она? Поверила?
— Нет. Пришла на операцию через пару недель, но до последнего сомневалась. Смотрит на меня с недоверием и спрашивает: «А вы точно меня не обманываете? Мне местные врачи сказали, что такое невозможно, тем более лапароскопически».
— Сложно переубедить, если человеку внушили такие сомнения.
— Именно. А ведь лапароскопия — это мировой стандарт для таких случаев. Местные врачи просто не владеют этим методом. Они привыкли к «традиционной» хирургии: разрезать, удалить и, как говорится, «нет органа — нет проблемы». Но ведь медицина не стоит на месте!
— И как закончилась эта история?
— Операция прошла успешно. Через проколы, без разрезов. Через месяц она пришла на контроль уже с улыбкой. ведь один из не докторов заявил, что «готов съесть свою шляпу», если такое возможно.
— Потрясающе! А с кистами яичников ситуация аналогичная?
— Да, часто. Кисты — это ведь не приговор. Многие из них можно удалить лапароскопически. Но опять же, местные врачи нередко предлагают радикальные меры — удалить орган целиком. И пациенты, не зная своих прав и возможностей по ДМС, соглашаются.
— Как вы считаете, почему так происходит?
— Во-первых, недостаток информации. Люди не всегда знают, что у них есть доступ к современным методам лечения. Во-вторых, недоверие к новому. И, конечно, иногда играет роль финансовый интерес. Если врач умеет работать только «традиционно», он предлагает то, что может выполнить.
— Получается, главное — просвещать пациентов?
— Совершенно верно. Информация — это сила. Если у человека есть возможность получить качественную помощь без лишних затрат, он должен об этом знать. А наша задача как врачей — предлагать лучшее из того, что доступно.
— Для современных лапароскопических операций через проколы нужно специальное оборудование? Почему его нет в других клиниках?
— Конечно, нужно, и оно, скажем так, не из дешевых. Например, только монитор может стоить от 700 тысяч рублей. А это ведь только вершина айсберга — нужна целая «стойка» с оборудованием. Сверху монитор, а под ним сложная система: аппарат для подачи углекислого газа, видеокамера, электронож, электроотсос для промывания брюшной полости. Этот комплекс не просто дорогой, но и требует постоянного обслуживания. Оборудование устаревает, ломается.
— Звучит как сложная задача. Но ведь технологии не стоят на месте?
— Совершенно верно! Вот, к примеру, мы недавно обсуждали поколения мониторов. Вы, наверное, слышали про Full HD и 4K?
— Да, конечно, знакомо.
— У нас сейчас Full HD, это 72 тысячи оттенков цветов. А новое поколение 4K — это уже до 16 миллионов цветов. Представляете, насколько детализировано можно видеть ткани? Различать не только оттенки кораллового или пыльной розы, но буквально каждый нюанс между здоровыми и больными тканями.
— Это просто невероятно!
— А следующий шаг — мониторы со стереоэффектом. Знаете, как в кинотеатре хирург надевает 3D-очки надеваешь и изображение уже объемное. Это позволяет хирургу видеть буквально микроскопические детали и с большей скоростью и точностью производить манипуляции. Но стоит это оборудование, как вы понимаете, внушительных денег.
— Получается, ваши пациенты уже получают помощь на таком высоком уровне?
— Да, для нас это становится рутиной, хотя для многих территорий такие технологии пока еще кажутся фантастикой. Многие врачи в регионах даже не слышали про такие возможности.
— Как же так получается, что врачи на местах так отстают?
— Знаете, это не только про оборудование, но и про желание менять себя, в первую очередь. . Современные технологии требуют не только инвестиций, но и обучения. Мне посчастливилось осваивать лапароскопию с 1996 года из рук будущего Академика Лейлы Вагоевны Адамян, ныне главного акушера-гинеколога Минздрава РФ, «с младых ногтей», так сказать. Что и предопределило мои медицинские взгляды. она смогла заразить нас, молодых врачей этой жаждой совершенствования. Спасибо ей за это!
— И до сих пор, как вы сказали, для кого-то это космические технологии?
— Именно так. Я недавно общался с коллегой из Индии, который уже занимается пересадкой матки как органа. Мир идет вперед семимильными шагами, а кому не довелось об этом. Вот такая разница в подходах. Медицинские технологии стремительны, для примера: в произведениях Чехова упоминание белого халата не встречается ни разу, а он был врачом и писал о них тоже. И ведь это всего каких-то 100 лет и кто теперь сомневается в полезности последних?
– Вы говорили, что у Вас есть еще одна интересная история “под занавес” нашей беседы?
– Недавно выписывал пациентку. Пришла она к нам впервые с диагнозом: двусторонние кисты яичников. Девственница, чуть за 20, и ей сказали, что, скорее всего, оба яичника придётся удалить.
– Звучит страшно. Но всё закончилось благополучно?
– Более чем. После дополнительных исследований мы поняли, что эти кисты не из яичников. Это были так называемые параовариальные кисты. Мы сделали операцию максимально щадяще, сохранив ткань яичников.
– Пациентке наверняка озвучивали худший сценарий.
– Да, ей буквально сказали: "Твоя гормональная жизнь закончилась". Она была в отчаянии, пока не пришла к нам. Мы убрали кисты, сохранив всё остальное в целости. Сегодня я закрыл ей больничный лист, а в понедельник она выходит на работу – молодая, здоровая, с абсолютно полноценными яичниками.
– Ни следа операции?
– Всё заживает так, что в будущем сложно будет понять, что вмешательство вообще было. Брюшная стенка – проколы по пять миллиметров, швы – современными материалами, которые со временем рассасываются. Внутри всё ушивается так, что если ей когда-нибудь сделают кесарево, врачи даже не заметят операционных следов.
– А на её способность иметь детей операция не повлияет?
– Никак. Мы используем противоспаечные гели. Они формируют гелеобразный барьер между тканями, предотвращая спайки. Пациенты часто начитавшись интернета, боятся, что спайки приведут к бесплодию. Но если операция выполнена бережно, с использованием современных технологий, беспокоиться не о чем.
– Но ведь этот гель стоит денег?
– Да, чуть больше 10 тысяч рублей за 10 мл. Но разве это дорого, если речь идёт о здоровье? Люди легко тратят в разы больше на отпуск в Турции. Почему бы раз в жизни не вложиться в себя?
– Пациенты это понимают?
– Молодёжь – да. Вот та самая девушка сказала: «А разве это дорого для себя, любимой?» Современные пациенты понимают, что здоровье – в приоритете. Хотя раньше я сталкивался с обратным: «Мы купили кухонный гарнитур, теперь не можем позволить операцию». Сейчас такие разговоры почти не встречаются.
– Звучит оптимистично.
– Всё потому, что в частных клиниках созданы условия, о которых раньше и мечтать нельзя было: душ, туалет в палате, качественный наркоз. Мы используем севофлюран, который подходит даже для пожилых пациентов. Это даёт возможность оперировать 70-80-летних пациентов лапароскопически.
– А пациенты боятся наркоза?
– Конечно, страхи есть: «Проснусь ли я после операции?» Но перед вмешательством мы обязательно знакомим их с анестезиологом. Это помогает снять напряжение.
– Выглядит как отлаженный механизм.
– И это заслуга как специалистов, так и владельца клиники Валерия Алексеевича Малышева, который вкладывает средства в оборудование и обучение персонала, особенно врачей. Ведь если хирург окажется в других условиях, многие его навыки будут просто не востребованы.
– Ещё одно преимущество частной медицины.
– Безусловно. Если что-то нужно срочно, мы достанем это даже в долг или попросим у производителя. В бюджетных клиниках такое редко возможно.
— Спасибо за этот откровенный разговор, Денис Сергеевич. Ваш подход — это луч света в туманной теме лечения кист и миом.
— Благодарю! Надеюсь, что такие истории помогут людям осознать: медицина сегодня — это совсем не то, что 20 лет назад. И каждый имеет право на качественное, современное лечение. Ведь мы неуклонно идем по следам передового Мирового опыта.
Читайте первую часть интервью с врачом гинекологом высшей категории Денисом Сергеевичем Семенихиным. Узнайте о революционных технологиях лечения кист яичников и почему этот диагноз не так страшен, как порой кажется.
Если вы хотите получить индивидуальные рекомендации - приглашаем вас на прием к Денису Сергеевичу Семенихину. Запишитесь на сайте клиники "Здоровье 365" и доверьте свое здоровье профессионалу.
Читайте также: