На прием зашла девушка 14-ти лет с очень обеспокоенными родителями: у Киры была высокая температура и изнуряющий сухой кашель. Такое состояние у нее наблюдалось уже неделю: в начале было прям совсем лихо, а на момент осмотра вроде как немного лучше, но не точно.
Неделю назад с только что появившимися жалобами они были у врача в кабинете ОРВИ, где получили назначение в виде капель в нос, ингаляций и еще парочки бессмысленных противовирусных лекарств. Ко мне они записались, потому что лечение за 7 дней фактически не помогло.
Кира выглядела действительно больной. Более того, у нее сохранялась температура прям на приеме, так я видела, что ее немного познабливало. Когда слушала легкие, особо никаких хрипов не услышала. В одном месте только показалось, что дыхание чуть ослаблено, но это прям если сильно придираться. Кашель да, тяжелый, причем со слов девочки он бывает в том числе сильным приступообразным в ночное время, иногда вплоть до рвоты.
Оставлять ребёнка на предыдущей выписанной терапии - глупо. И хоть я ярый сторонник не назначать антибиотики без подтвержденной бактериальной инфекции, то тут, видя состояние Киры и слушая ее анамнез заболевания, мой внутренний врач кричал «пора!». Но какие? На коклюш/паракоклюш - нужно одно, на микоплазму - другое.
На помощь пришел мазочек из горла, по которому можно определить, какая именно бактерия поселилась у человека. По срокам успевали сделать это исследование: для диагностики коклюша необходимо уложиться в первые 3 недели после начала заболевания (чем раньше, тем лучше), так как после этого периода анализ становится неинформативным.
Я открыла направления на коклюш, паракоклюш и микоплазму, назначила антибиотики, но маму проинструктировала, что если придет положительная микоплазма, нужно сразу прийти за рецептом на другой препарат. Так и случилось, потому что в исследовании обнаружили ДНК микоплазмы.
Только самый ленивый новостной канал не написал про микоплазменную пневмонию. Да, ее много, но и раньше ее было не мало. Да, она может протекать очень легко, что человек выздоровеет и не поймёт, что болел. А может тяжело с проявлением MIRM-синдрома, когда поражается слизистая губ (фото, к сожалению, приложить не смогу, так как выглядит это очень жестко, но вы можете погуглить). Микоплазму довольно часто сложно услышать фонендоскопом. Именно поэтому таких пациентов лучше сначала отправлять на мазок, чтобы сразу выявить возбудитель, а не гадать по рентгену, чем вызваны изменения в легких.
После 2-х таблеток нужного антибиотика Кире стало значительно легче: температура опустилась до нормы, появились силы, кашель стал не таким изнуряющим. К концу курса лечения она и забыла, что несколько дней назад вообще болела.