Невозможно предсказать, у кого разовьётся зависимость от психоактивных веществ или азартных игр.
Поиски генов, особенностей строения и биоэлектрической активности мозга, все еще не могут дать четких ответов.
В настоящее время очевидно, что зависимость — это многогранное состояние, возникающее в результате сочетания множества факторов, в том числе, конечно, воздействия агента (химического или нехимического), вызывающего зависимость.
И более правильно говорить о факторах риска развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а не о прямых причинах.
С точки зрения науки, речь идет о взаимодействии «ген-среда», именно на стыке и при взаимодействии наших врожденных и приобретённых особенностей с факторами внешней среды (неблагоприятный детский опыт, стрессовые состояния, соматические заболевания) могут сложиться благоприятные условия для формирования зависимого или аддиктивного поведения.
Биологические факторы
Гены.
Несмотря на то, что конкретного гена все еще не выявлено (и вряд ли его найдут!) установлено, что ряд аллелей генов, связанных с обменом серотонина, дофамина, алкоголя и степень метилирования генов, обеспечивающих реакцию на стресс имеют определенную связь с риском формирования зависимости.
Физиологические факторы.
Известно, что изменения в работе ферментов печени, которые метаболизируют вещества, влияют на риск развития алкогольной зависимости.
Пол.
У мужчин вероятность развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, выше, чем у женщин. Однако степень прогредиентности (прогредиентность в психиатрии — развитие психической болезни с нарастанием позитивных и негативных симптомов) заболевания выше у женщин, что ряд ученых связывает с эмоциональными и гормональными аспектами.
Психологические факторы
Личностные факторы. Импульсивность и стремление к острым ощущениям связаны с употреблением психоактивных веществ и расстройствами, связанными с азартными играми. Импульсивность может быть особенно тесно связана с риском рецидива.
Травмы и жестокое обращение. Отвержение, игнорирование, недостаточное внимание, унижения и оскорбления со стороны родителей или значимых взрослых обуславливают формирование личности, которая имеет низкую устойчивость к стрессу, что является существенным риском для формирования аддиктивных расстройств.
Довольны интересны механизмы, которые реализуют этот неблагоприятный детский опыт и их апофеоз – снижение продолжительности жизни на 20 лет против популяции.
Факторы, влияющие на психическое здоровье.
Ряд психических расстройств, депрессия, высокий уровень тревожности, синдром дефицита внимания и пост-травматическое стрессовое расстройство (ПТСР) могут повышают риск развития зависимости.
При этом прослежена связь, между особенностями личности и тем веществом, которое выбирает человек, для «компенсации» своего состояния. Сильные эмоции под час так же обусловливают прием психоактивных веществ.
Семейные факторы. Дети из семей наркоманов, правонарушителей, пьющих и лиц, характеризующихся конфликтностью, вырастая, испытывают социальную дезадаптацию.
Факторы доступности. Лёгкая доступность повышает риск их повторного употребления.
Сверстники. Для подростков крайне важно одобрение со стороны референсной группы, и ради этого одобрения, а так же в силу активного поискового рефлекса, подросток легко вовлекается в рискованные виды активности .
Статус занятости. Наличие работы и развитие навыков, необходимых для трудоустройства, способствуют стабильности и обеспечивают финансовое и психологическое вознаграждение, которое снижает риск зависимости.