Специалисты по лечению боли регулярно сталкиваются с редкими и необычными заболеваниями, об одном из которых мы писали ранее. Однако более распространенные патологии встречаются алгологами гораздо чаще. Одним из таких «рутинных» клинических случаев мы бы хотели поделиться с вами сегодня.
В клинику обратилась женщина 73 лет с жалобами на онемение в области предплечья, большого, указательного и среднего пальцев левой кисти, а также боль ноющего характера в указанных пальцах.
Пациент описывает, что боль появилась около 5 месяцев назад после длительной нагрузки на кисть (работа ножницами по ткани в течение нескольких недель) и сначала распространялась от верхней трети предплечья до пальцев кисти.
По рекомендации невролога выполнила ЭНМГ, по данным которой подтверждена компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва на уровне карпального канала (по-простому – сдавление нерва в узком месте запястья вследствие отека/разрастания связок), получала консервативную терапию с частичным эффектом.
Учитывая недостаточный эффект от консервативной терапии, пациенту предложено проведение интервенционной терапии, либо выполнение хирургической декомпрессии срединного нерва. От оперативного вмешательства пациент предпочла воздержаться в пользу выполнения блокады.
Под ультразвуковой навигацией пациенту выполнена блокада срединного нерва на уровне запястного канала смесью местного анестетика и водорастворимого стероида, после которой боль и онемение практически полностью прошли, возникая только при нагрузке на кисть.
Выполнена вторая инъекция, уже с применением партикулярного стероида, которая принесла полное стойкое избавление пациента от боли и восстановление чувствительности.
Пациенту рекомендован лечебно-охранительный режим (ношение ортеза при работе кистью и в ночные часы) продолжительностью месяц, а также назначены антихолинэстеразные препараты для ускорения восстановления функционирования нерва.