Вы часто пишите: «У меня уровень холестерина всё время скачет. Бывает, 6, 7, иногда 5. Чувствую себя нормально и пить статины не собираюсь».
Правильно ли это? С чем связано колебание значений и возможно ли узнать истинный уровень холестерина? Ответить на вопросы просим оренбургского кардиолога Оксану ПЕТЮШИК.
Также разберём:
- назначаются ли статины только по одному общему холестерину;
- чем кроме статинов снижается уровень холестерина в крови
Скачки значений холестерина означают неправильную подготовку к анализу
- Разброс значений уровня холестерина, как правило, говорит о том, что человек неправильно подготовился к сдаче анализа крови. Результат в этом случае недостоверный на 100 % .
У меня на приёме это нередко выясняется. Мы беседуем с пациентом, дообследуем и цифры получаются совсем другими.
Чтобы получить достоверный результат уровня холестерина, нужно соблюдать следующие правила:
- За 2 недели до сдачи анализа питаться, как обычно. То есть специально не ограничивать жирное и жареное. Поскольку задача исследования – посмотреть, какой липидный профиль в обычных условиях.
- За сутки перед забором крови исключить физические нагрузки. Потому что после интенсивной тренировки или тяжёлого физического труда у человека сначала падает уровень холестерина, а затем повышается.
- За сутки воздержаться от приёма алкоголя, кофеинсодержащих напитков: кофе, чёрного и зелёного чая – они повышают уровень холестерина.
- За 12 часов до анализа не принимать пищу. Например, в лабораторию вы планируете попасть в 9 часов утра, значит, последний приём пищи должен быть в 21 час, не позже.
- С утра перед тем, как отправиться на анализ, допустимо попить воды (негазированной). Она никак не повлияет на результат.
- Лучше сдавать кровь с 8 до 11 часов утра. Потому что в течение дня вы физически активны. Мышцы потребляют жирные кислоты и сахар.
- Поза – только сидя, в расслабленном состоянии. Левая или правая рука – не имеет значения для результата.
- За 5-10 минут перед тем, как зайти в процедурный кабинет, следует посидеть, отдохнуть и успокоиться. Эмоциональное возбуждение влияет на результат.
"При психоэмоциональном возбуждении, стрессе уровень холестерина повышается. В кровь выбрасываются гормоны адреналин, кортизол. Мой совет – глубоко подышать, сосредоточиться на дыхании, сосчитать до десяти и потом заходить в кабинет", - доктор Оксана ПЕТЮШИК.
9. Если невозможно отменить приём препарата, например, гормональный, то кровь рекомендуется сдавать на этом фоне. Если возможно воздержаться, то можно взять с собой бутылку с водой и принять лекарство непосредственно после сдачи анализа. Особенно это касается диабетиков.
10. Сердечникам после любого обширного вмешательства кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 месяца.
11. При простуде, ОРВИ анализ на холестерин сдаётся через 2-3 недели после выздоровления. Во время вирусного заболевания иммунная система активизируется, усиленно расходуется.
В это время результат будет недостоверный. В большинстве случаев – пониженный уровень общего холестерина и пониженный уровень липопротеидов низкой фракции.
«При неправильной подготовке к анализу на холестерин в 100 процентах случаев результат недостоверный», - доктор Оксана ПЕТЮШИК.
Только по одному результату на общий холестерин статины не назначаются
Если человек соблюдал все перечисленные 11 правил, сдал кровь и результат оказался повышен, то статины мы сразу не назначаем, а проводим дообследование.
Смотрим, поражены ли сосуды шеи. Смотрим УЗИ сердца. Можем сделать УЗИ артерий нижних конечностей: выявится атеросклероз или нет.
Смотрим значение триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности – что повышено, а что понижено. И с чем это связано. Потому что при заболевании поджелудочной железы триглицериды тоже повышены. Это индивидуальный момент.
Общий подход таков – это когда мы учитываем, есть ли сердечно-сосудистые риски: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, лишний вес, курение или отягощённая наследственность. В этом случае статины показаны как препараты первой линии.
Варианты снижения уровня холестерина без статинов
Для остальных людей, особенно, если нет жалоб и человек, в принципе, хорошо себя чувствует, можно попробовать назначить гипохолестериновую диету на 3 месяца. Но она снижает уровень только на 20 % .
Можно назначить препараты, снижающие всасывание холестерина в кишечнике. Порекомендовать омега-3 жирные кислоты в составе лекарственных препаратов. В нужной дозировке они тоже снижают уровень холестерина.
Через 3 месяца снова посмотреть уровень липидов (общий, липопротеиды низкой и высокой плотности) и если не снизился, тогда уже думать о назначении статинов.
После 55 лет, как правило, в большинстве случаев мы приходим к назначению статинов. В том числе, при значении 7.
В заключение хочу сказать о том, что анализ на развёрнутый холестерин может назначить не только кардиолог, но и терапевт.
Доктор, как правило, рассказывает о правилах сдачи анализа. Но люди почему-то не придают этому значения. И поэтому приходится пересдавать.
Бывает это и в моей практике. Жизнь есть жизнь, человек, пришёл поздно с работы, поел в десять часов вечера, а в восемь утра приехал в поликлинику на анализ. Конечно, результат будет недостоверный.
"По результатам диспансеризации у 60 % выявляется повышенный уровень холестерина", - доктор Оксана ПЕТЮШИК.
Безусловно, мы дообследуем человека, выясняем причину повышенного или пониженного холестерина, откуда у него скачки значений. Но на всё это уходит время. А у человека может быть и атеросклероз, и бляшки.
Поэтому лучше сразу правильно готовиться к сдаче анализа и получать верный результат. От него и будет зависеть: пить статины или нет.
Подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Оксану Владимировну за ответы и полезные советы. Ещё статьи наших кардиологов:
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.
