Молодые люди с диабетом, живущие в Квебеке, сталкиваются с более высоким риском перерывов в уходе, госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи в подростковом и юношеском возрасте. Исследование, проведенное учеными из Исследовательского института Центра здоровья Университета Макгилла (RI-MUHC), подчеркивает необходимость улучшения ухода за молодежью с диабетом в этот критический период их жизни.
Результаты опубликованы в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, необходимый для регулирования уровня сахара в крови. Для молодых людей с этим заболеванием, которое является одним из наиболее распространенных и сложных, требуются ежедневные инъекции инсулина и регулярное наблюдение. Ухудшение контроля уровня сахара может привести к серьезным осложнениям, включая проблемы с глазами и почками, а также к смертельным исходам.
Доктор Меранда Нахла, научный сотрудник программы «Здоровье детей и развитие человека» в RI-MUHC, отмечает: «Наши результаты показывают, что текущий уход за подростками и молодыми взрослыми с диабетом неэффективен для преодоления препятствий, с которыми они сталкиваются в этот важный период своего развития».
Исследование, проведенное совместно с Национальным институтом Санте паблик дю Квебек (INSPQ), является первым, изучающим взаимосвязь между возрастом и больничной помощью при диабете с детства до ранней взрослости. В исследовании участвовали люди с сахарным диабетом в возрасте от 2 до 22 лет, наблюдение за которыми велось не менее 18 месяцев.
Команда исследователей оценила риски в восьми возрастных группах: <10 лет, 10-11 лет, 12-13 лет, 14-15 лет, 16-17 лет, 18-19 лет, 20-21 год и 22-23 года, используя в качестве контрольной категории лиц моложе 10 лет. Эта возрастная группа была выбрана, так как в этом возрасте лечение диабета обычно контролируется родителями.
Риски Возрастают в Раннем Возрасте
Исследование выявило, что перерывы в уходе на двенадцать месяцев и более начинаются с 16 лет и усугубляются после 18 лет. Риск госпитализаций, связанных с диабетом, и посещений отделений неотложной помощи удвоился для молодых людей в возрасте 12-14 лет по сравнению с детьми младше 10 лет и ухудшился с возрастом.
Регулярные визиты в диабетическую клинику для детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа проводятся не реже одного раза в три месяца, согласно международным рекомендациям. Эти визиты предоставляют возможность улучшить уровень сахара в крови и обучить молодых людей самостоятельному ведению болезни, а также выявить возможные осложнения.
Доктор Нахла, детский эндокринолог в Монреальской детской больнице MUHC и научный сотрудник Университета Макгилла, объясняет: «Эти визиты — это не только возможность улучшить уровень сахара в крови, но и время для обучения и поддержки молодых людей, а также для выявления возможных осложнений».
Исследование также показало, что молодые люди из неблагополучных семей, определенных с использованием индекса материальной и социальной депривации INSPQ 2021, имеют повышенный риск госпитализаций, посещений отделений неотложной помощи и перерывов в уходе по сравнению с теми, кто находится в менее неблагоприятном положении. Исследователи предполагают, что транспортные трудности или рабочие обязанности могут мешать семьям посещать последующие встречи.
Рискованный Период по Многим Причинам
Подростковый и юношеский возраст — это период, когда молодые люди формируют свою личную идентичность, развивают автономию и принимают образовательные и профессиональные решения. Для людей с сахарным диабетом 1 типа эти фазы осложняются повседневными требованиями к ведению болезни и переходом к взрослой жизни.
Авторы исследования отмечают, что эти этапы являются периодами высокого риска из-за повышенной потребности в инсулине, что вызывает повышение уровня глюкозы в крови, и трудностей молодых людей в совмещении социальных и образовательных приоритетов с попытками справиться со своим диабетом.
Доктор Нахла отмечает: «Мы не удивлены, что риск острых осложнений повышается у молодых подростков, но величина этого увеличения по сравнению с детством и юным возрастом, в котором начинается этот риск, должна нас насторожить». Больницы прилагают усилия для облегчения перехода от педиатрической помощи к взрослой, но предстоит сделать еще больше.
«Необходимы новые модели ухода, использующие более креативные и гибкие стратегии для этой группы населения с высоким риском, и они необходимы в более молодом возрасте, чем считалось ранее», — добавляет доктор Нахла.
Литература:
Meranda Nakhla et al, Association of age with gaps in diabetes-related care and hospitalisations from childhood to young adulthood in Quebec, Canada: a cohort study, The Lancet Diabetes & Endocrinology (2024). DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00186-4