Исследователи из клинической больницы Сан-Карлос и Национального центра сердечно-сосудистых исследований в Мадриде разработали новый подход к лечению сложных желудочковых тахикардий с помощью магнитно-резонансной томографии сердца (CMR). Результаты исследования опубликованы в журнале Europace.
Новая стратегия
Традиционно для лечения желудочковой тахикардии используется метод абляции, при котором энергия (тепло или холод) направляется на участки сердечной ткани, вызывающие нарушения ритма. Однако этот метод требует точного определения этих участков, что может быть затруднительно из-за вариабельности параметров визуализации.
Новый подход включает использование передовых методов обработки изображений CMR для выявления областей, вызывающих желудочковую тахикардию. Это позволяет избежать погрешностей, связанных с ручным выбором параметров визуализации, и повысить чувствительность обнаружения проблемных зон.
Преимущества нового метода
- Персонализированное планирование: Метод позволяет точно определять области, ответственные за аритмию, что способствует успешному проведению процедуры абляции.
- Сокращение времени процедуры: Упрощение визуализации позволяет сократить время, необходимое для определения целевых зон, и уменьшить количество осложнений.
- Безопасность для пациентов: Метод особенно полезен для пациентов с тяжелыми и плохо переносимыми эпизодами тахикардии, которым противопоказано традиционное инвазивное катетерное картирование.
- Стандартизация параметров: Систематическая стратегия обработки изображений устраняет субъективность в выборе параметров визуализации, что улучшает качество планирования процедур.
Исследования и апробация
Исследование проводилось с участием команд из Университетской больницы ла Пас, Клинической больницы Барселоны и Медицинского центра Маастрихтского университета, а также членов испанской сети сердечно-сосудистых исследований (CIBERCV).
В ходе исследования использовалась модель инфаркта миокарда у свиней для анализа влияния вариабельности параметров обработки изображений на точность обнаружения проблемных зон. Затем метод был апробирован на пациентах в многоцентровом исследовании, проведенном в период с 2013 по 2022 год.
Комментарии экспертов
Координатор исследования, Дэвид Филгейрас, руководитель группы CNIC и член CIBERCV, отметил: «Исследование помогает заполнить пробелы в интеграции данных визуализации при планировании процедур абляции».
Соавтор исследования, Никасио Перес-Кастеллано, руководитель отделения аритмии клинической больницы Сан-Карлос и член CIBERCV, подчеркнул: «Уменьшая зависимость от оператора и вариабельность в выборе параметров визуализации, этот подход позволяет устранить отсутствие консенсуса относительно того, как обрабатывать CMR для руководства процедурами абляции».
Заключение
Новая стратегия обработки изображений, разработанная исследователями из клинической больницы Сан-Карлос и Национального центра сердечно-сосудистых исследований, предлагает более точный и безопасный метод лечения желудочковых тахикардий. Этот подход может быть широко применен в клинической практике и легко интегрирован в существующие системы для проведения абляции.
Литература:
Alba Ramos-Prada et al, Novel systematic processing of cardiac magnetic resonance imaging identifies target regions associated with infarct-related ventricular tachycardia, Europace (2024). DOI: 10.1093/europace/euae244