Брадикардия может сопровождаться неприятными ощущениями, головокружением, слабостью и даже потерей сознания, что не может не вызывать тревоги. Рассказываем, почему сердце медлит и что с этим делать.
Что такое брадикардия
Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается до 60 ударов в минуту и ниже. Она может возникать самостоятельно или вследствие других патологий – сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических и прочих. В некоторых случаях брадикардия является нормой. Например, у спортсменов, чей организм адаптирован к физическим нагрузкам, ЧСС в состоянии покоя, как правило, ниже, чем у других людей. Замедление ЧСС также характерно для глубокого сна.
Брадикардия встречается довольно часто, особенно среди пожилых людей. Согласно статистике, примерно 2-3% людей старше 65 лет имеют симптомы брадикардии. У мужчин она встречается несколько чаще, чем у женщин.
Нормальный сердечный ритм
У взрослого человека, находящегося в покое, нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако этот диапазон может варьироваться в зависимости от возраста, физического состояния и других факторов.
Нормальная частота сердечных сокращений может колебаться, на это влияют следующие факторы:
- Физическая активность. При физических нагрузках сердечный ритм может увеличиваться в ответ на потребность в дополнительном кислороде. У тренированных спортсменов частота сердечных сокращений может составлять менее 60 ударов в минуту, что не является отклонением.
- Возраст. У детей частота сердечных сокращений обычно выше, чем у взрослых. У новорожденных и младенцев нормальный ритм может достигать 120–160 ударов в минуту.
- Эмоциональное состояние. Стресс, тревога, страх или возбуждение могут привести к учащению сердечного ритма. Это происходит из-за активации симпатической нервной системы.
- Температура окружающей среды. В жаркую погоду сердце может сокращаться быстрее, чтобы компенсировать потерю жидкости и поддерживать нормальную температуру тела.
- Медикаменты. Некоторые лекарства могут влиять на частоту сердечных сокращений. Например, бета-блокаторы замедляют ритм сердца, а кофеин ускоряет.
Таким образом, нормальный сердечный ритм не всегда постоянен, небольшие колебания могут быть совершенно нормальными. Однако, если изменения сердечного ритма сопровождаются такими симптомами, как головокружение, боль в груди, одышка или обмороки, стоит обратиться к врачу.
Причины брадикардии
Как уже было сказано выше, существуют физиологические и патологические причины брадикардии. Среди физиологических выделяют:
- спортивную адаптацию к увеличенным нагрузкам;
- глубокий сон;
- адаптацию организма к холоду.
Что касается патологической брадикардии, то она возникает вследствие различных заболеваний и состояний. Рассмотрим их подробнее.
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- Синусовая брадикардия. Это состояние, когда синусовый узел генерирует импульсы с недостаточной частотой. Данная патология может быть вызвана как возрастными изменениями, так и рядом сердечно-сосудистых заболеваний.
- Сердечная блокада. Брадикардия может развиться вследствие блокады проводящей системы сердца. Это приводит к замедлению работы органа и нарушению кровообращения.
- Ишемическая болезнь сердца. При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы нарушается проведение электрических импульсов.
- Кардиомиопатии. Группа заболеваний, при которых сердечная мышца ослабевает. При этом нарушается проводимость электрических сигналов, что также приводит к брадикардии.
Одной из частых причин брадикардии также является гипотиреоз – заболевание, которое сопровождается недостатком гормонов щитовидной железы. При этом состоянии замедляется метаболизм, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Брадикардии также способствуют неврологические заболевания, электролитные нарушения, а также инфекции, которые могут вызывать воспаление сердечной мышцы – миокардит.
Симптомы брадикардии
К основным симптомам брадикардии относятся:
- Головокружение. Одним из самых частых симптомов брадикардии является головокружение, которое возникает из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. В тяжелых случаях, когда частота сердечных сокращений значительно снижается, может возникать обморок.
- Общая слабость. Поскольку сердце не справляется с перекачиванием крови в достаточном объеме, органы и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Это приводит к одышке и повышенной утомляемости даже при отсутствии значительных физических нагрузок.
- Боль в груди. Боль в груди на фоне брадикардии, как правило, указывает на серьезные нарушения сердечного ритма.
- Когнитивные нарушения. Из-за нехватки кислорода в мозге у некоторых людей с брадикардией может наблюдаться снижение когнитивных функций, таких как концентрация внимания и память.
Важно: в некоторых случаях, когда сердце пытается компенсировать низкую частоту сердечных сокращений, может возникать учащение сердцебиения, особенно после физической активности. Поэтому брадикардия может сменяться эпизодами тахикардии.
Классификация брадикардии
Существует несколько классификаций брадикардии в зависимости от конкретного параметра. С учетом локализации нарушения проводимости выделяют следующие виды патологии:
- Синусовая брадикардия. Это наиболее распространенная форма брадикардии, при которой замедление сердечного ритма происходит на уровне синусового узла – естественного водителя ритма сердца.
- Атриовентрикулярная брадикардия (AV-брадикардия). В этом случае замедление ритма происходит в области атриовентрикулярного узла, который находится между предсердиями и желудочками.
- Брадикардия желудочков. Это редкая и тяжелая форма брадикардии, при которой замедление сердечных сокращений возникает на уровне желудочков. Данная форма брадикардии может возникать после инфаркта миокарда, кардиомиопатий или других сердечных патологий.
Также брадикардию различают по продолжительности (острая, хроническая), происхождению (физиологическая, патологическая) и осложнениям (с осложнениями или без).
Степени брадикардии
По степени выраженности (замедления ЧСС) брадикардия бывает:
- Умеренная. Частота сердечных сокращений составляет 50-59 ударов в минуту. Такая форма брадикардии встречается и у здоровых людей (например, спортсменов) и часто не сопровождается тяжелыми симптомами.
- Выраженная. Частота сердечных сокращений падает до 40-49 ударов в минуту. Это может быть связано с заболеваниями сердца, эндокринной системы и других органов и систем. При такой форме брадикардии часто возникают головокружение, слабость, утомляемость, в редких случаях – обмороки.
- Тяжелая. Частота сердечных сокращений составляет ниже 40 ударов в минуту. Это состояние требует скорейшего медицинского вмешательства, так как оно может привести к тяжелым последствиям вплоть до остановки сердца.
Определение степени выраженности брадикардии – один из критериев для выбора тактики лечения.
Осложнения брадикардии
При умеренной и легкой брадикардии кровообращение обычно не нарушается. В таких случаях сердце продолжает эффективно обеспечивать ткани организма кислородом и питательными веществами. Вероятность развития осложнений в таких случаях минимальна. Тяжелые формы брадикардии могут приводить к следующим осложнениям:
- нарушение кровообращения;
- обмороки, предобморочные состояния;
- травмы (из-за спутанности сознания).
Когда частота сердечных сокращений падает до 40 ударов в минуту, у пациента может развиться синдром Морганьи – Адамса – Стокса. Это очень тяжелое осложнение, которое характеризуется резким замедлением кровотока и приводит к нарушению снабжения тканей и органов кислородом. При этом очень сильно страдает центральная нервная система и головной мозг, что может вызвать потерю сознания. Если не принять срочных мер, то в течение нескольких минут наступает клиническая смерть.
Диагностика брадикардии
При сбоях в работе сердца следует обратиться к кардиологу. Первым делом врач проводит сбор анамнеза. Он расспрашивает пациента о жалобах, длительности симптомов, обстоятельствах их появления и наличии факторов, которые могут провоцировать снижение сердечного ритма (например, спорт, прием некоторых лекарств, другие болезни в анамнезе). Затем врач измеряет частоту сердечных сокращений, оценивает пульс в покое и при физической нагрузке.
Основными инструментальными методами исследования при брадикардии являются:
- электрокардиография – определяет электрическую активность сердца;
- суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) – непрерывная запись ЭКГ в течение 24 или 48 часов;
- эхокардиография – УЗИ сердца;
- стресс-тесты (тредмил-тест, велоэргометрия) – проводятся для оценки реакции сердца на физическую нагрузку.
Среди лабораторных исследований могут проводиться:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- токсикологические исследования (если есть подозрение на наличие в крови веществ, которые могли замедлить работу сердца).
В зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния пациента врач также может назначить дополнительные исследования и консультации у других специалистов – эндокринолога, невролога, психотерапевта.
Лечение брадикардии
Лечение брадикардии направлено на устранение причины замедленного сердечного ритма и восстановление нормального кровообращения. Выбор методов зависит от степени выраженности брадикардии, ее симптомов и основного заболевания, вызвавшего это состояние.
Если причиной брадикардии является прием определенных лекарственных препаратов, врач может изменить их дозировку или подобрать альтернативные медикаменты, которые не вызывают подобных побочных эффектов.
В случае гипотиреоза обычно проводится заместительная гормональная терапия. При ишемической болезни сердца лечение включает препараты из группы антиагрегантов и бета-адреноблокаторов, которые помогают улучшить кровоснабжение сердца. Если брадикардия возникает на фоне инфекционного процесса, врач может назначить курс антибактериальных или противовирусных средств.
При тяжелых формах брадикардии, которые сопровождаются обмороками и сильной слабостью, может потребоваться имплантация кардиостимулятора. Это медицинский прибор, который поддерживает нормальный сердечный ритм с помощью электрических импульсов. Его устанавливают под кожу, а тонкие электроды подводят к сердцу. Установка кардиостимулятора – несложная операция, которая длится не более 1-2 часов. Как правило, ее проводят под местной анестезией.
Профилактика и прогнозы
Для сокращения рисков развития брадикардии важно соблюдать меры профилактики, направленные прежде всего на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы. К таковым относятся:
- регулярные осмотры у кардиолога, особенно при наличии факторов риска;
- прием лекарств, влияющих на работу сердца (только по назначению врача);
- умеренная физическая активность;
- сбалансированное питание;
При своевременной диагностике и правильной терапии прогноз при брадикардии, как правило, благоприятный. Пациенты с этим диагнозом могут вести полноценную жизнь.
Частые вопросы
Можно ли заниматься спортом при брадикардии?
При легкой и физиологической брадикардии спорт разрешен. При патологической брадикардии необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить допустимые нагрузки.
Может ли брадикардия пройти сама по себе?
Если брадикардия вызвана временными факторами, такими как стресс или электролитный дисбаланс, она может исчезнуть после устранения причины. Однако в случае органических поражений сердца или хронических заболеваний требуется лечение.
Не опасно ли управлять автомобилем при брадикардии?
В большинстве случаев брадикардия не мешает вождению, если нет таких симптомов, как обмороки или головокружение. При выраженных симптомах или серьезных нарушениях врач может рекомендовать временно воздержаться от управления транспортом.
А вы сталкивались с брадикардией? Напишите в комментариях, была ли полезна для вас информация из нашей статьи. 👇
Ставьте лайки, подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи.
❓Сталкивались ли вы когда-либо с симптомами брадикардии, такими как усталость или головокружение? 🤕 Как вы с ними справлялись?
#Брадикардия #ЗдоровьеСердца #Кардиология