На симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио (SABCS), состоявшемся 10–13 декабря 2024 года, были представлены результаты исследования, показывающие, что пациентки с ранней стадией рака молочной железы и высоким риском рецидива получают значительные преимущества от адъювантной химиотерапии на основе антрациклинов.
Исследование: результаты и выводы
Ученые проанализировали данные исследования TAILORx, в котором участвовали пациентки с I и II стадиями HR-положительного, HER2-отрицательного рака молочной железы. Пациентки были разделены на группы в зависимости от уровня риска рецидива, оцененного с помощью геномного теста OncotypeDX.
Исследование показало, что у пациенток с уровнем риска рецидива 31 и выше, получавших адъювантную химиотерапию на основе антрациклинов и таксанов (T-AC), наблюдались более высокие показатели выживаемости без рецидивов и общей выживаемости по сравнению с теми, кто получал только таксановую терапию.
Детали исследования
- В исследовании участвовали 2639 пациенток, из которых 2197 получали схему T-AC, а 442 — только таксановую терапию (TC).
- Пациентки с уровнем риска рецидива 26–30 баллов не показали статистически значимой разницы в результатах.
- Среди пациенток с уровнем риска 31 и выше, получавших T-AC, наблюдались следующие показатели:
— 90,7% против 96,1% — отдаленный интервал без рецидивов.
— 89,5% против 95,4% — отдаленная выживаемость без рецидивов.
— 89,1% против 94,1% — интервал без рецидивов.
— 87,9% против 93,4% — выживаемость без рецидивов в течение пяти лет.
— 93,1% против 97,3% — общая выживаемость в течение пяти лет.
Преимущества антрациклинов
Преимущества антрациклиновых схем лечения были особенно выражены у пациенток с опухолями, биологически близкими к тройному негативному раку молочной железы. Однако, как отметили ученые, в некоторых случаях побочные эффекты антрациклинов могут превышать потенциальную пользу.
Обсуждение рисков
Предыдущие исследования показали, что использование антрациклинов может увеличивать риск развития лейкемии и других видов рака. Поэтому перед назначением адъювантной химиотерапии с антрациклинами важно тщательно оценивать все риски и преимущества для каждой пациентки.
Дальнейшие исследования
Авторы исследования планируют продолжить изучение эффективности антрациклиновых схем лечения у различных групп пациенток, включая тех, у кого уровень риска рецидива ниже 31.
Заключение
Результаты исследования подчеркивают важность индивидуализированного подхода к лечению рака молочной железы, особенно для пациенток с высоким риском рецидива. Врачи должны учитывать все факторы, включая генетический профиль опухоли и общее состояние здоровья пациентки, при выборе оптимальной схемы химиотерапии.