Совпало. Чистил память в телефоне, подряд несколько видео пациентов после операций - разных. Общее одно, о чём сейчас мало кто думает, это - темпы реабилитации. То, о чём когда-то мы и мечтать не могли.
Время пролетело быстро, сейчас мне кажется, что это всё было совсем недавно, а на самом деле всё то, с чем я сравниваю, происходило 20-25 лет назад!!
Сейчас поясню.
Все знают, что после перелома костей конечность требует иммобилизации. Дощечкой, гипсом, неважно. Плюс - костыли, если нога сломана. Соответственно - разгрузка. Сломан мизинец на стопе - в травмпункте легко накидывали гипс, и отправляли прыгать несколько недель. Чем больше кость - тем дольше прыгать.
Теперь представьте, что человеку СУСТАВ заменили на искусственный!! Это ж вообще инвалидной коляски требует, как нам казалось в первое время )))
В реальности всё очень сильно не так.
Начнём с эндопротезирования. Когда мы начали ставить первые эндопротезы, мы категорически настаивали на двух костылях с дозированной нагрузкой на оперированную ногу в течение трёх месяцев! А первый месяц - вообще без нагрузки. Типо - протез должен прижиться, кость должна привыкнуть, и прочая разная чушь, безо всякого научного обоснования. Потом всего одна поездка в клинику в Камбрэ (во Франции) перевернула моё сознание. По возвращении я безуспешно пытался «отнять» у пациентов костыли, но добиться удалось только плавного, в течение одной-двух недель, перехода на один костыль или трость. Психологическая зависимость от внешней опоры у большинства наших людей.
Сегодня во всей стране тактика идентичная - ходить сразу с полной нагрузкой на оперированную ногу, при этом костыли - это опция, для равновесия и уверенности, вне зависимости от возраста.
Примерно такая же история с операциями на стопах. Если по классике любая операция по коррекции деформации стоп предполагала гипс и костыли до трёх месяцев (со всеми вытекающими), причём оперировали только одну стопу, вторую - через 6-12 месяцев! - то после всё той же Франции это превратилось в операции сразу на двух стопах, и ходьбу без гипса и костылей, а на внешних краях стоп, уже на следующий день после операции! Сейчас, к счастью, есть послеоперационная обувь, в которой нужно ходить шесть недель.
Так вот, возвращаясь к видео в телефоне.
Собрал три свежих примера.
1. Пациентка лет 78, кажется, пришла через две недели после замены коленного сустава на снятие швов. Перый клип накануне операции. Второй - 14-е сутки после. Сильно мешает второй, еще не оперированный, сустав, поэтому пока с дополнительной опорой.
2. Пациент 40 с небольшим лет, 5,5 недель после замены тазобедренного сустава. Пришел по другому вопросу. Первый клип - на второй день после операции, второй - полтора месяца после.
3. И пациентка после коррекции обеих стоп - две недели после операции, снятие швов. Кстати, с Камчатки прилетела!!
Вот такая хронология в моей специальности. Эволюция.
Разумеется, есть масса примеров, когда люди на второй день вообще без дополнительной опоры ходят, или, наоборот, 2-4 месяца прыгают на костылях, а потом хромают всю жизнь. Всякое бывает. Хирурги разные, ситуации разные, люди разные. Я же - о ситуации в целом. Как всё плавно меняется. Хотя, с другой стороны, не так уж и плавно, ведь всё именно так происходит уже лет около 15. Просто примелькалось. Но до сих пор удивляет.
Дзен не даёт прикрепить видео, к сожалению, поэтому прикреплю скрины с клипов. Попробую ссылку прицепить на пост в Контакте, вдруг сработает. Там, почему-то, видео прикреплять можно.