Мы всё время слышали, что благодаря особенностям физиологии женщины живут дольше мужчин, или, по крайней мере, от сердечных заболеваний умирают реже. Хотя у женщин до менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний действительно ниже, чем у мужчин, после менопаузы он резко возрастает.
Кроме того, если у женщины диабет 2-го типа, то риск сердечного приступа у нее выравнивается с мужским, даже если она ещё не вступила в менопаузу.
Вероятность смерти после первого инфаркта или инсульта у женщин выше, чем у мужчин. Кроме того, у них чаще возникают дополнительные симптомы инфаркта, не ограничивающиеся болью в груди, такие как тошнота, боль в челюсти, головокружение и усталость.
Несмотря на эти различия, неизменным остаётся одно: инфаркт, инсульт и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний являются основной причиной смерти человека вне зависимости от пола.
Специалисты точно знают, что в имеющихся данных о правильном лечении сердечно-сосудистых заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами, столько же дыр, сколько в швейцарском сыре. Многие медицинские данные по лечению сердечно-сосудистых заболеваний были получены в результате испытаний с участием мужчин, поскольку до принятия в 1993 году закона NIH Revitalization Act of 1993 женщины в большинстве своем участия в научных исследованиях не принимали.
Например, современные рекомендации по лечению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое давление, основаны в основном на данных, полученных в ходе наблюдения мужчин, и это несмотря на имеющиеся доказательства того, что у женщин развитие сердечно-сосудистых заболеваний идёт иначе.
По сравнению с мужчинами врачи недооценивают риск сердечных заболеваний у женщин. Подобная практика в некоторой степени определяет то, что женщины умирают от проблем с сердцем чаще мужчин. Например, для пациентов с симптомами, пограничными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, врачи обычно более настойчивы в назначении визуализации артерий у мужчин, чем у женщин.
В заключении одного исследования говорится, что тенденция к назначению женщинам менее серьёзных сосудистых тестов частично связана с предубеждением, что у мужчин риск выше, чем у женщин.
В ходе исследования, в котором приняли участие около 3000 пациентов с недавним сердечным приступом, женщины реже мужчин думали, что пережитые симптомы были вызваны именно заболеванием сердца. Более того, большинство даже не знает, что сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти женщин. Получается, что неправильные представления женщин о собственном риске удерживают их от обращения к врачу в случае проявления симптомов сердечного приступа или инсульта.
Присоединяйтесь к нам в Telegram или VK - анонсы всех статей там.
Физически сердечно-сосудистые заболевания у мужчин и женщин выглядят по-разному, особенно в том, что касается образования бляшек на стенках артерий, которые способствуют развитию болезни. У женщин в бляшках меньше кристаллов холестерина и отложений кальция. Физиологические различия в питающих сердце мельчайших кровеносных сосудах тоже играют определённую роль в исходе сердечно-сосудистого события.
Сердечно-сосудистые заболевания у женщин проявляются в виде множественных сужений сосудов, которые не перекрываются полностью, не «закупориваются», что приводит к боли в груди, поскольку кровоток не может усилиться достаточно для того, чтобы удовлетворить повышенную потребность в кислороде, например, при физической нагрузке. Когда боль в груди проявляется подобным образом, врачи называют это состояние ишемией, а не обструкцией коронарных артерий.
У мужчин же чаще встречается «закупорка» артерии в определённом участке, который можно открыть с помощью стента или операции шунтирования сердца. Разнообразие вариантов лечения множественных сужений артерий гораздо меньше, чем методов лечения «закупоренных» артерий, что ставит женщин в невыгодное положение.
Кроме того, на ранних стадиях сердечного приступа уровень маркеров, указывающих на повреждение сердца, в крови женщин ниже, поэтому у них чаще, чем у мужчин, диагностируется ишемическая болезнь сердца.
Причины этих различий до конца не ясны. Среди возможных факторов - состав бляшек артерий, из-за которых у мужчин они чаще разрываются или лопаются, а у женщин разрушаются постепенно. Кроме того, у женщин меньшая масса сердца и меньшие артерии даже с учетом размеров тела.
Пригодится: Как бессонница приближает вашу встречу со Всевышним
Необходимы дополнительные исследования, но уже сейчас ясно, что подходы к диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин должны различаться.
Автор: Amy Huebschmann, Professor of Medicine, University of Colorado Anschutz Medical Campus
Перевод: Виктор Трибунский
Источник